本科2023年1月至2023年5月收治上頜骨骨折錯位患者5例，經手術矯形**，均取得良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1 1一般資料本組5例患者均為男性，年齡21～43歲，平均29歲，5例患者中，1例被毆打致上頜骨骨折，2例為車禍所致，1例因不慎由井架上摔下所致，1例由建築物上摔下所致，均有顱腦損傷，在顱腦損傷**後轉本科**上頜骨骨折，入口腔科前先固定上頜骨，5例患者中，2例leoforfe ⅲ型，3例為ⅱ型，傷後最短1 5月，最長4 0月，具體骨折情況見表：
2術前準備經x線片檢查骨折線錯位情況，ct檢查顱底骨情況，根據區域性形態及咬合情況來估計截骨後可能復位程度，準備上、下頜牙弓結紮弓形夾板，術後作頜間固定，準備血漿及紅細胞，因為上頜骨截骨手術時出血常較多。
1 3手術方法
1 3 1固定方法5例患者均採用經鼻後的上頜骨骨折塊固定，術前對5例外傷患者利用眶下緣進行上頜固定，在兩側旬緣下鑽孔，並穿入不銹鋼絲，將兩絲端經眶下組織間於上頜第一磨牙的齦頰溝部引出，將絲端暫彎折置於口外，以便患者顱腦損傷恢復後手術矯形。
1 3 2黏膜切開及分離在上頜唇側牙槽黏膜部(距齦頰溝1 2 cm處)自上唇繫帶間兩側達上頜節結，將黏膜切開，分離切開上側黏膜，正中露出鼻梨骨狀孔下緣，兩側顯露上頜骨前壁及外側壁後達上頜節結。為減少切口部出血，在切開前黏膜下注射腎上腺素和普魯卡因少許，以便減少手術出血。
1 3 3上頜骨水平離斷水平於梨狀孔下緣用骨鑽將上頜骨前壁、側壁達上頜節結連續打孔，並用骨鑿鑿斷，其次自鼻棘向後將鼻中隔及梨骨底部鑿開，然後將鼻腔側壁自鼻底離斷，最後將上頜節結與蝶骨翼突連線部鑿開，至此上頜骨成水平離斷，用骨膜起子撬動骨塊，使之能充分鬆動，移動骨塊使之能與下頜牙的咬合關係恢復接近正常位置。將翻開的牙槽黏膜復位，並將切口縫合，將其與眶下緣固定的鋼絲端拉緊，
扎結於左右6牙頰側的弓形夾板上，全麻患者在甦醒後進行頜間固定，術後固定時間4～5周。
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