四肢骨折術後感染性骨不連之心得

【摘要】通過採用徹底清創、使用骨外固定器、持續式引流沖洗等一系列綜合**方法，對23例感染性骨不連患者進行**，並且取得了患者在術後平均6個月就可達到骨性癒合的良好**效果。

【關鍵詞】感染性骨不連；徹底清創；閉式灌洗沖洗引流技術

【中圖分類號】 r683.4 【文獻標識碼】a 文章編號：1004-7484（2012）-04-0392-02

在各種先進手術廣泛應用，抗生素十分發達的今天，感染性骨不連在骨科臨床中依然是個亟待解決的難題。然而，隨著閉式灌洗沖洗引流技術、骨外固定技術的不斷發展以及抗生素療效的不斷提高，大大提高了感染性骨不連的**率。

1.臨床資料

1.1 一般資料：本組23例患者，男18例，女5例，年齡11-54，平均年齡36，受傷至手術時間10-22個月，平均13個月。

骨折部位：股骨5例，尺骨3例，脛骨15例。23例患者全部為開放性骨折感染所致。

1.2 **方法：

1.2.1 徹底清創。

首先，需要取出內固定物，然後清除已經感染失活的軟組織和貼骨瘢痕，並刮除死骨，修整骨斷端，以及打通髓腔，去除其腔內的炎性肉芽組織。最後再用0.1％苯扎溴銨、3％過氧化氫以及生理鹽水對創面進行全面清理，並用0.

5％碘伏對傷口進行8分鐘左右的浸泡。

1.2.2 骨外固定。在順利進行完徹底清創後，不再使用內固定，並全部改用單臂外固定架進行固定。

1.2.3 本組的23例感染性骨不連患者，全部對其採用閉式灌洗沖洗引流技術**，即在患者的創口深層放置矽膠注入管，於創口淺層放置引出管，並在其外，接入負壓吸引器。

然後以生理鹽水500ml＋慶大黴素8萬u、生理鹽水500ml＋氯黴素0.25g、0.25％甲硝唑沖洗液進行交替沖洗。

沖洗滴速於術前三天維持在60滴/min，三天後維持在20-30滴/min，並保持1-3周的持續性沖洗。

1.2.4 修復軟組織。在上述23例感染性骨不連患者中，有7例是由於軟組織缺損所導致的脛骨外露。