【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2013）03-0365-02
部分或全部的腸內容物不能正常執行並順利通過腸道，稱為腸梗阻，是外科常見的急腹症之一，其臨床特點是腹痛、嘔吐和停止排氣排便，腸梗阻病情多變，發展迅速，常可危急生命。本文就我院五年來採用中西醫結合方法**和護理63例腸梗阻患者的體會總結如下：
1 臨床資料
本組63例患者，男43例、女20例，年齡18-87歲，其中粘連性腸梗阻2例，腸扭轉1例，患者均採用非手術**方法的同時，用複方大承氣湯胃管灌注或直腸灌入，60例**，其中3例在**過程中考慮有機械腸梗阻行手術**。
2 一般護理
2.1 體位根據病情採用舒適臥位 。
2.2 飲食急性發作期禁飲食，梗阻解除後可給予流質飲食，以後依病情好轉漸進半流食及軟食，忌辛辣熱燥之品。
2.3 胃腸減壓插胃管並留置，胃腸減壓是**腸梗阻的重要方法之一。目的是為改善梗阻側腸管的擴張或防止其進一步發展，通過胃腸減壓排出胃腸道的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌毒素，改善腸壁血迴圈，有利於改善區域性病變和全身情況。
2.3.1 留置胃管之前做好解釋，取得患者的配合。
2.3.2 置管後妥善固定胃管，避免胃管晃動給患者增加不適，防止胃管脫出。
2.3.3 留置胃管期間石蠟油5—10ml滴入鼻孔，每天一次，防止損傷鼻腔粘膜。
2.3.4 留置胃管期間做好口腔護理。
2.3.5 保持胃管引留通暢。如胃管堵塞，可由上至下擠壓胃管。
2.4 給藥護理
2.4.1 靜脈給藥建立通暢的靜脈通道，遵醫囑給予抗菌素**及靜脈營養，糾正水，電解質紊亂和酸鹼失衡。
在輸液過程中嚴密觀察和記錄液體出入量，脫水嚴重且無心肺腎功能障礙，速度要快。
2.4.2 胃管注藥主要採用複方大承氣湯，功能是改善腸管血運，減低腸管血管的通透性，減少腸液，有利於梗阻的緩解。
處方組成：大黃20g（後下），厚朴10g，枳實10g，芒硝20g。兒童、年老體弱者酌減。
辨證加減：體質強壯、患病時問短、一般情況尚好，脈洪有力者加萊籽10g；病程長、體質弱，脈細無力者加紅參10g，天冬10g，麥冬10g，玉竹10g，粳公尺10g；兼血瘀者加桃仁10g，赤芍20g，莪朮10g，玄胡10g，萊菔籽10g；嘔吐、呃逆者加半夏10g，竹茹10g，生薑3 片，赭石30g（ 先煎）。入院第二天從胃管給予灌注大承氣湯，胃管緩慢注入200ml，2次/日，注入前應抽盡胃內容物，然後閉管3-4小時，灌注中藥的溫度以43-45為宜，此溫度有利於增加腸道吸收，如藥液過涼易引起胃腸不適。
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