護理園地２０１２年２月第９卷第４期
範春梅【摘要】目的
**對腸梗阻患者採取保守**的護理體會。方法
總結３２例腸梗阻患者保守**的護理經驗，觀
察護理療效。結果通過採取積極有效的對症護理、全程心理護理支援、正確的飲食指導與**訓練，３２例患者梗阻症狀均緩解。結論
積極有效的對症護理、全程心理支援、恰當的飲食輔助與**訓練，對緩解腸梗阻，恢復腸壁血液迴圈具有重要作用，避免
了患者手術的痛苦。
【關鍵詞】腸梗阻；保守**；護理
腸梗阻是以腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣為主要臨床表現…的外科急症，嚴重時可引起感染、中毒、休克、呼吸和迴圈功能障礙，甚至死亡。通過對３２例腸梗阻患者採取保守**，進行積極有效的護理干預，取得滿意療效，現報告
如下。１資料與方法
１．１一般資料本組患者共３２例，男１５例，女１７例，年齡ｌ６—８３歲，平均６５歲，臨床診斷為腸梗阻，**方法為保守**，住院時間平均１６ｄ。１．２護理措施
１．２．１評估患者、制定相應的護理計畫及護理措施正確
評估患者的一般情況及目前患者的主要臨床症狀，根據病情制定相應的護理計畫，對不同患者，根據臨床症狀實施相應的護理措施。本組患者年齡差異大，文化層次不同，病情不同，有的患者患高血壓、冠心病、糖尿病；因此在制定護理計畫時，除常規腸梗阻護理計畫外，還要根據每個患者的不同病情，區別對待，如對老年人不應過分強調典型症狀，**上應採取積極態度 ；對患有高血壓、冠心病及糖尿病的患者，護理上要密切監測血壓、末梢血糖、心臟功能及生命體徵。
１．２．２對症護理
１．２．２．１有效的胃腸減壓及肛管排氣，以減輕腹脹 （１）腸梗阻保守**是否成功，很大程度上取決於胃腸減壓的引流效果，因為胃腸減壓可以減輕腹脹、防止腸管膨脹過度 ，因此胃腸減壓是**腸梗阻的主要方法。護理人員
在胃腸減壓操作前，應向患者介紹**的目的、作用及配合
方法，使患者接受 ｊ，取得患者配合，操作上動作要輕柔，以
減輕患者痛苦，嚴密觀察引流物的性質、量，並記錄；若抽吸出的胃液呈血性，提示可能轉為絞窄性腸梗阻，應及時報告醫生…，保持胃管通暢，保證負壓吸引，做好鼻部護理、１：３腔護理。口唇乾燥者塗石蠟油，用溫開水漱口，對咽部不適患者，給予霧化吸入 ｊ。
（２）肛管排氣可有效的排除腸腔積
氣，減輕腹脹，觀察排氣情況，如排氣不暢，可幫助患者轉換
作者單位：１０２２４９中國政法大學校醫院通訊作者：範春梅
６０一體位、按摩腹部，以助氣體排出。操作時注意患者的生命體徵和神志變化，如有異常，立即停止操作，並通知醫生。拔
管後注意**清潔。
１．２．２．２鼓勵患者將胃內容物吐出，以減輕腸梗阻症狀輕症者，取坐位，重症臥床者頭偏向一側，防止誤吸。密切觀察嘔吐物顏色、量及性質，詳細記錄，如出現異常，應及時報
告醫生予以處理。及時清理嘔吐物，保持床單位清潔。１．２．２．３給予解痙藥，緩解腹痛症狀密切觀察患者疼痛部位及性質，遵醫囑給予解痙藥，以緩解腹痛，並注意用藥後的反應，疼痛時囑患者半臥位，深呼吸，減輕腸梗阻對膈肌的壓迫，有利於迴圈和呼吸 。
一旦出現劇烈腹痛，呈持續性
陣發性加重，有明顯腹膜刺激徵，可能為絞窄性腸梗阻，應立
即通知醫生。
１．２．２．４保證液體人量，及時糾正水、電解質及酸鹼平衡失調
腸梗阻患者由於頻繁嘔吐，胃腸液大量丟失、禁食、胃腸
減壓以及腸梗阻引起大量滲出液存留於胃腸道，均可引起水、電解質紊亂和酸鹼失衡 ，因此應注意及時補液，以維持必要的營養，保證電解質的平衡 。隨時監測血鉀、血鈉、血
氯指標，並及時反饋給醫生，根據化驗結果及時調整**方案，準確記錄２４ｈ出入量，保證靜脈通道暢通。
１．２．３ 心理護理良好的護患關係，能明顯提高護患之間的合作程度，提高患者對護囑和醫囑的依從性，爭取患者在
醫療護理活動中的配合，從而有利於診斷、**、護理工作的順利進行 。因此應建立良好的護患關係，做好相關疾病知識宣教，根據病情變化，適時給予相應的指導，心理支援貫穿整個**過程，加強溝通，認真解答患者提出的問題，消除患
者恐懼和緊張情緒，增強其戰勝疾病的信心，使患者主動配合**。
１．２．４飲食指導禁食、禁水是腸梗阻患者主要**方法，腹部症狀緩解的患者，腸蠕動恢復，可給予蘿蔔湯（去渣）飲用，少量多次，直至梗阻完全暢通，蘿蔔又名萊菔，行氣利腸，消積化滯。梗阻症狀緩解後，進食要定時定量、規律，清淡
為主，循序漸進，應由流質、半流質，逐漸改為普食，切忌暴飲暴食。
１．２．５**訓練指導進行有效的**訓練，有利於患者
盡快**。督促患者少臥床多運動；重症患者（不能下床者、
中國醫學創新２０１２年２月第９卷第４期
護理園地
年老患者），可在床上做反覆翻身動作，增加腸蠕動功能；輕症能下床的患者，可扶床運動，還可以讓患者手扶四輪車運
３ｏ９—３ｌ２．
［２］江百春．腸梗阻２３６例護理體會［ｊ］．中國民康醫學，２０１１，２３
動，同時順時針輕柔腹部，並隨時觀察患者**訓練效果，及時給予指導。
２結果［３］成潔．口服甘露醇清潔腸道致腸梗阻的護理體會［ｊ］．福建醫藥
雜誌本組３２例保守**的腸梗阻患者，通過最短７ｄ，最長２０ ｄ的保守**和積極有效的護理支援，梗阻症狀均得以緩解，痊癒出院。３討論
［４］劉桂鋒，尹麗傑．１９８例腸梗阻患者的護理體會［ｊ］．中國實用醫
藥［５］葛引觀．胃腸減壓管意外拔管的原因分析及護理對策［ｊ］．中國
實用護理雜誌
［６］張秀梅，王敏．非手術**單純性腸梗阻的護理體會［ｊ］．醫藥信
息禁食、禁水、胃腸減壓是**腸梗阻的主要手段。密切觀察腹痛的程度和部位，嘔吐物、胃腸減壓液排洩物的性質、量和顏色及腹脹情況，對腸梗阻患者是非常重要的，**
［７］萬菊香，胡露．術後早期炎性腸梗阻的觀察與護理［ｊ］．當代**
（學術版
全程的心理支援也是必不可少的。本組３２例保守**的腸梗阻患者，通過積極有效的對症護理、全程心理支援、恰當的飲食輔助與**訓練，腸梗阻得到了緩解，腸壁血液迴圈得以恢復，避免了患者手術的痛苦。
參考文獻
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２０１０：４８．
［１ｏ］冉先德．中華藥海［ｍ］．哈爾濱：哈爾濱出版社出版
（收稿日期
（本文編輯：李靜）
經皮肝微造瘻**肝內膽管結石的護理研究
楊滿紅李思欣
陳鳳玲曾可偉
【摘要】目的**經皮肝微造瘻**肝內膽管結石的護理效果。方法回顧性分析筆者所在科自２０１０年６月～２０１１年７月採用經皮肝微造瘻**肝內膽管結石的**和護理方法。重點觀察腹腔情況、有無膽瘻及護理併發症。
結果２２例均成功
施行經皮肝微造瘻術，其中１５例取淨結石，７例仍有少許殘餘結石，結石取淨率為６８．２％。６例患者出血量＞５０ｍｌ，術後併發右側胸腔積液和右下肺不張１例，經保守**後痊癒。無膽瘻、膽汁性腹膜炎、護理併發症及死亡情況。
結論【關鍵詞】經皮肝微造瘻；肝內膽管結石；護理
一積極細緻的病情觀察
和優質護理，能提高經皮肝微造瘻**肝內膽管結石的手術效果，減少、預防併發症的發生，有利於患者的**。
肝內膽管結石是指原發於肝臟內膽管的結石，多見於作者單位：５１０１２０廣州醫學院第一附屬醫院
左、右肝管分叉部以上的膽管，具有高發生率、高**率及高併發症等特點，成為肝膽外科亟待解決的難題 。筆者所在科自採用經皮肝造瘻**肝內膽管結石以來，通
一通訊作者：楊滿紅６１—
術後粘連性腸梗阻的治療
粘連性腸梗阻是各類腸梗阻中最常見的一種。其形成的原因較複雜，腹腔內粘連是直接 分為先天性和後天性 先天性因素約佔粘連性腸梗阻 的2 3 1 胚發肓異常，如卵黃管退化不全 美克不憩室和腸扭轉不良形成的粘連。2 胎糞性腹膜炎形成的粘連。後天性因素佔腹腔粘連的絕大多數，常見的原因有剖腹手術 創傷 感染 出...
中西醫治療急性腸梗阻護理體會
中圖分類號 r473 文獻標識碼 a 文章編號 1004 7484 2013 03 0365 02 部分或全部的腸內容物不能正常執行並順利通過腸道，稱為腸梗阻，是外科常見的急腹症之一，其臨床特點是腹痛 嘔吐和停止排氣排便，腸梗阻病情多變，發展迅速，常可危急生命。本文就我院五年來採用中西醫結合方法 和...
腸梗阻患者應用系統護理干預對心理負擔的影響評價
作者 王麗 醫學資訊 2014年第17期 摘要 目的評價腸梗阻患者應用系統護理干預對心理負擔的影響。方法資料隨機選自2011年3月 2014年1月本院98例進行非手術 的腸梗阻患者，按數字表法隨機分為研究組和對照組兩組，49例對照組患者行常規護理，49例研究組患者行系統護理干預，分析兩組患者 效果以...