護理園地中國醫學創新》第１ｏ卷第９期（總第２５５期）２０１３年３）１
盧清麗①
【摘要】目的：**腹部手術後粘連性腸梗阻的護理方法與效果。方法：
回顧性分析２０１０年６月一２０１２年５月５７例粘連性腸梗阻護理方法和效果。結果：本組經保守**痊癒４５例（７８．９５％），手術**痊癒１２例（２１．０５％），其中腸絞窄１０例，壞死穿孔２例。
無死亡病例。結論：有效的護理能提高腹部手術後粘連性腸梗阻的**率，保證手術效果。
【關鍵詞】腸梗阻；臨床觀察；護理
術後早期炎性腸梗阻是腹部手術後的常見併發症，
由於腹部手術後早期（２周左右）腹部手術創傷或腹腔內炎症等臨床症狀容易引發腸壁水腫和滲出，形成機械性與動力性並存的粘連性腸梗阻」］。該病發病急、發展快，臨床表現複雜多變，再次手術指徵不易把握，處理不當易造成腹腔
感染、腸瘻和短腸症候群等嚴重併發症【２】。因此，為了更好的做好腹部手術後粘連性腸梗阻工作，本文將筆者所在科２０１０年６月一２０１２年５月收治的５７例腹部手術後併發粘連
性腸梗阻患者的護理體會報道如下。
１資料與方法
１．１一般資料本組５７例，男２６例，女３１例；年齡５—８３
歲。發病前手術型別：腸道手術１９例（３３．３３％），闌尾手
術ｌ２例（２１．０５％），膽囊手術１１例（１９．３０％），胃手術８例**手術２例（３．５１％），腹部外傷５例（８．７７％ｏ發生腸梗阻時間：５ｄ２４例個月１５例（２６．３２％），
１年９例年７例年１例年１例（１．７５％ｏ
１．２臨床表現及體徵患者表現為腹脹不適，視腹部膨隆，聽診腸鳴音減弱或消失，**沒有排氣排便，ｘ線檢查腹部小腸均有不同程度液氣平面，白細胞計數平均１１×１０ 個，ｌ。嚴重病例除有上述症狀外，還表現為腹部高度膨隆，腹肌緊張，患者自述憋悶，呼吸困難，不能平臥。１．３護理方法
本組所有患者術後應用常規護理方法，包
括禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質紊亂和酸鹼失衡、心理護理，並加強飲食及營養護理。１．３．１禁食、胃腸減壓
當患者診斷為粘連性腸梗阻後立即
給予禁食水、胃腸減壓 ］。胃腸減壓可吸出胃腸內積液積氣，降低胃腸壓力和膨脹程度，增加腸壁血液迴圈，減少腸內細菌和毒素。胃腸減壓期間，妥善固定胃管，觀察、記錄引流液的顏色、性狀、量。
１．３．２認真執行醫囑
補液、糾正水電解質紊亂和酸鹼失
衡，適當補鉀，預防酸中毒，應用有效的抗生素加強抗感染**，預殺毒血症。生長抑素抑制胃腸道激素和消化液
的釋放，腎上腺皮質激素減輕炎症反應。注意體溫變化，
①河南省漯河市第二人民醫院河南漯河
４６２００２
通訊作者：盧清麗
一６ｏ一
如持續超過３８．５ ｏｃ，伴腹肌緊張、腹痛、白細胞公升高等，應即刻報告醫師 】。１．３＿３心理護理
ｅｐｉｉｏ患者多有腹痛腹脹而產生焦慮恐懼
情緒，抑制外周自主神經對大腸的支配，腸蠕動出現減慢，出現腸梗阻劑量加大。另外部分患者為減少術後麻煩刻意抑制便意，排便反射抑制引發腸梗阻 】。因此，護理人員應
增加與患者及家屬交流，使患者樹立信心，積極配合**和護理。
１．３．４飲食及營養護理
術後禁食、胃腸減壓期間給予腸外
營養；腸功能恢復後，停止胃腸減壓，改為半量流質飲食，進食後無嘔吐及其他不適，３ ｄ後可進半流質飲食，１０ｄ後進軟食。以清淡、富有營養、易消化食物為主，忌食豆漿、牛奶等產氣食物和辛辣或油炸食物等 。腸切除吻合術後，
進食時間應適當推遲。按照「少食多餐，從少到多，從稀到稠」的原則做好飲食指導【。１．３．５注重病情觀察
一般情況下，腹部手術後的１～２ ｄ為
腸麻痺期，２￣３ｄ為不規則腸蠕動期，３￣４ｄ則腸蠕動恢復正常。在腸蠕動恢復正常之前，會出現輕微腹脹；如手術後
４～５ ｄ仍不能自**排氣，且腹脹腹痛明顯，或者手術後已經出現**排氣，後又發生陣發性腹部絞痛和腹脹，就應警惕腸梗阻的發生，需立刻報告醫師檢查『。密切觀察患者腹腔引流物顏色、性質和量；觀察患者腹部情況，如腸鳴音恢復情況、**排氣時間、有無腹脹腹痛腹肌緊張等。通過有效的胃腸減壓、糾正水電紊亂和酸鹼失衡、應用抗生素防止感染等手段，保守**１２～２４ｈ後，若患者病情仍無明顯改善，或者患者出現劇烈腹痛、壓痛、反跳痛、腸鳴音消失、血壓下降、脈率加快、腹腔穿刺為血性液、**
指診為血性、腹部ｘ線檢查見腸腔充氣、腸袢增加、液平面增寬，此時應作好術前準備，進行急診手術**。本組
粘連性腸梗阻演變為腸絞窄１
０例，腸壞死穿孔２例，經手術**痊癒。可見急性腸梗阻起病急、病情變化快，因此，加強術後病情觀察，及時發現腸梗阻的性質，可以為決定
手術或非手術**方案提供重要依據，對腸梗阻患者的預後有重要的意義。
２結果本組經保守**痊癒４５例，佔７８．９５％，手術**痊癒
１２例，其中腸絞窄１０例，壞死穿孔２例。無死亡病例。
《中國醫學創新》第１ｏ卷第９期（總第２５５期）２０１３年３月護理園地
子宮頸癌**術圍手術期的臨床觀察與護理干預
馮雄文①吳碧青①朱彩屏①
【摘要】目的：**子宮頸癌**術患者圍手術期的護理干預措施，以提高護理質量。方法：選擇本院２９例子宮頸癌患者給予子
宮切除術和盆腔淋巴清掃術，並針對患者的具體情況制定和採取積極的護理干預措施。結果：２９例患者手術均獲成功。
其中殘餘尿量為無尿瀦留及泌尿系感染情況發生。結論：針對子宮頸癌**術患者的具體情況採取積極有效的護理干預措施能有效的減輕
患者的不良情緒，對手術進行積極的配合，並使術後併發症的發生率大大降低，促進患者術後的恢復。
【關鍵詞】子宮頸癌**術；圍手術期；護理
子宮頸癌在**惡性腫瘤中比較常見，在女性***腫**和積極的圍手術期護理干預措施，效果較滿意，現報告瘤的發病率上位居第一，發病人群一般為４０—７０歲中老年婦如下。
女…。但近年來子宮頸癌的發病情況呈現出年輕化趨勢。對１資料與方法
子宮頸癌的**通常給予子宮廣泛切除及盆腔淋巴結清掃
１．１一般資料選擇在本院行子宮頸癌**術的２９例患
術，但因疾病和手術對患者造成心理負擔和身體創傷，增加
者，均予以宮頸切片病理報告確診為宮頸癌ｉｂ～１１ａ期。了患者的恐懼和焦慮情緒ｆ２］，因此，需要針對患者的具體情
年齡３８～７２歲，平均年齡為歲，其中宮頸鱗況，進行積極有效的護理干預，提高患者對子宮頸癌的認知
癌２４例，腺癌３例，黏液腺癌２例。文化程度：高中以上水平及對手術的應激能力，提高手術的成功率，降低併發症約佔初中約佔初中以下約的發生率，促進患者術後的恢復。
本院於２００９年４月一２０１１佔年４月共實施２９例子宮頸癌**術，通過採取精心的手術
１．２方法
均針對患者的情況給予子宮切除術和盆腔淋巴
清掃術：給予全子宮、子宮周圍韌帶、子宮頸旁、雙附件、
①廣東省珠海市人民醫院廣東
珠海５１９０００
**周圍及**壁２—４ｅｍ等組織的切除，及對髂內外、髂總、通訊作者：馮雄文
閉孔、深腹股溝和子宮周圍區淋巴結進行清掃。並對患者的
３討論腹部手術患者常因腹部創傷、術後炎症、腹腔化療、異
［２］王利文．腹部手術後早期炎性腸梗阻的護理體會【ｊ］．吉林醫學，物刺激、缺血等均能誘發粘連性腸梗阻１９］，尤其是術前伴
有梗阻、穿孔、破裂者和術前伴梗阻或便秘，在術後引起【３】白志芳，褚靜茹，韓湘華，等．腹部手術後早期炎性腸梗阻的護ｅｐｉｉｏ的可能性會大大增高。應採用必要措施減少術後腸粘
理ｆｊ］．**進修雜誌
連，並密切觀察，如出現徵象，及時**。
【４］程一霓，黃華蘭，邱惠玉，等．腹部手術後併發粘連性腸梗阻的
護理人員要結合病史，根據患者痛、吐、脹、閉等臨床臨床觀察及護理［ｊ］．實用護理雜誌
症狀和體徵，做好病情的動態觀察，為診斷**提供可靠依【
５】張麗，李靜薇．腹部手術後粘連性腸梗阻的原因分析及護理對據 ０】。盡量採用保守方法**該病，保持有效的胃腸減壓，策［ｊ］．解放軍醫藥雜誌
切勿忽視患者的心理護理，本組病例中７８．９５％患者均經保［
６］虞建明．腹部手術後合併早炎性腸梗阻的護理【ｊ】．全科護理，守****，但在**過程中需密切觀察有無手術指徵出現
以便及時行手術**，以免病情出現惡化，減少腸壞死的發［
７］丁豔聰．腹部手術後早期炎症性腸梗阻的護理［ｊｊ．中國現代醫生，生。在**期間，醫護患三者緊密結合，圍術期採取有效措
施對預防粘連性腸梗阻非常重要，耐心、仔細地觀察病情，［８］王秋春．老年患者腹部手術後早期炎性腸梗阻的護理［ｊ】＿護理學
細緻全面地展開護理工作，加強病情觀察，有計畫、有目的
報地為患者提供個體化護理，有利於患者的**，減少粘連性
［９］周花仙．腹部手術後早期炎性腸梗阻的**和護理『ｊ】．護理研究，
腸梗阻併發症的發生。
［１０］路桂英，劉萬軍，朱風傑，等．腹部手術後早期炎性腸梗阻的
參考文獻
觀察與護理［ｊ］．中國實用醫藥
［１１高志光．］術後早期炎性腸梗阻的**ｆｊ］．中國當代醫學，２００６，
（收稿ｅｌ期本文編輯：李靜）
一６１—
術後粘連性腸梗阻的治療
粘連性腸梗阻是各類腸梗阻中最常見的一種。其形成的原因較複雜，腹腔內粘連是直接 分為先天性和後天性 先天性因素約佔粘連性腸梗阻 的2 3 1 胚發肓異常，如卵黃管退化不全 美克不憩室和腸扭轉不良形成的粘連。2 胎糞性腹膜炎形成的粘連。後天性因素佔腹腔粘連的絕大多數，常見的原因有剖腹手術 創傷 感染 出...
腹部手術後各種引流管脫落的預防及處理
1 妥善固定，勿使落入體腔或脫出體外，護理躁動不安病人尤需注意。引流管固定床邊時，要留有足夠長度，使用別針固定，以免翻身或活動時將管拽出。2 經常檢查引流管是否通暢，如有阻塞 扭曲 受壓予以處理。3 每日觀察 記錄引流液的顏色 性質和量，以判斷有無出血 感染或瘻。如發現引流管脫落或落入體腔要立即報告...
舒適護理對腹部手術患者術後疼痛的效果觀察
作者 張荷花 中國實用醫藥 2014年第14期 摘要 目的應用舒適護理來減輕腹部手術患者的術後疼痛。方法對110例在本科住院行腹部手術患者,隨機分為實驗組和對照組,對實驗組患者有針對性地從幾個方面進行有意識的舒適護理,對照組未進行有意識的舒適護理,觀察兩組患者對疼痛的耐受程度。結果實驗組患者對疼痛的...