■０固迴圈國目圈回囤學
差。檢查見右側額紋消失，閉目露睛，右鼻唇溝變淺，人中溝向左側歪斜，右口角下垂，鼓腮漏氣。舌尖紅，苔薄黃，脈數，診斷為周圍性面癱。採用上述針刺法配合推拿**，並將病情告知
神經功能得以盡快修復，從而達到**的目的。
關於病程與療效的關係，據臨床觀察發現，病程短，即少於２０ｄ的患者，起效快，療效好，**率高；病程長，即大於２０ｄ小於３０ｄ的患者，起效慢，療效差。**組中１例無效患者為病程３０ｄ，伴有糖尿病、高血壓、冠心病，患者性情急躁，**效果差。臨床中還觀察到療效與伴隨疾病相關，如患者有糖尿病、高血壓、冠心病，則起效較慢，療效較差，在**時需與患者說明這種相關性，以免造成不必要的誤會。
患者，以解除其心理負擔。１次**後即覺面部有所好轉，睡眠轉佳；３次**後面部症狀明顯好轉，齒頰間不再有殘留食物，漱口基本不再漏水。８次**痊癒。
４討論周圍性面癱又稱面神經炎，確切**尚未明確，部分患者因區域性受風吹或著涼而起病，故一般認為是區域性營養神經的血綜上所述，針刺配合推拿**周圍性面癱，不失為臨床上
管因受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫而
一種簡、便、廉、驗的方法，比單純用針刺**效果佳，起效快，。
致，屬中醫學「口眼歪斜」、「口痺」範疇。一般認為本病多因衛陽值得推廣和傳承。
不固、脈絡空虛、風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經脈絡，以致經參考文獻
氣阻滯、經筋失養、經筋縱緩不收而發病。針刺通過疏通經絡，［１］何家榮，馬雲翔．實用神經醫學［ｍ】．天津科技翻譯出版公司，１９９２：
來增加肌纖維的吸收，加速血液迴圈，增強新陳代謝，使炎症滲１１—１２．
出物得到吸收，從而改善神經衝動的傳遞，促進神經纖維的再
［２］陶天尊．臨床常見病診療標準ｆｍ１．北京：北京醫科大學、中國協和醫
生，使支配肌肉收縮的神經功能得到恢復。
科大學聯合出版社，１９９３：９８．
推拿具有舒筋通絡、活血化瘀的作用，通過一系列手法可（收稿日期
以改善區域性的血液迴圈，並增強針刺的療效，使受損的肌肉和
活血化瘀法臨床應用體會
成秀明（霍州煤電集團總醫院，山西霍州０３１４００）
活血化瘀是祖國醫學中富有特色的一種**方法，目前應虛成瘀和脾氣（或脾陽）虛引起的瘀血。心氣（或心陽）虛表現用最廣、最多，近代的論著和研究頗多。然筆者對瘀血的**，為：
心血淤阻，胸痺刺痛，痛引肩背，胸悶不適，氣短，動則加劇。
認為治瘀當重氣，辨證是關鍵。有兩大問題需要注意：一是根據
**要補心氣溫心陽，活血化瘀；方如保元湯和丹參飲。脾氣
血與氣的關係，治瘀當重「氣」，同時要究其成因是氣滯導致，還（或脾陽）虛引起的瘀血，常有食少納呆，神疲乏力，顏面水腫，
是氣虛所為；是氣滯而致血淤，抑或血淤而致氣不行；二是注意婦女會出現月經量多等，可用益氣攝血同時加活血化瘀藥，如瘀血的特點，從而掌握對瘀血的辨證。
歸脾湯和四物湯。
氣為陽，血為陰，二者有陰陽相隨，互為依存的關係。「氣為實證，主要指氣滯血淤，是由於氣滯不行導致血執行障礙血之帥」，氣行血亦行，所以氣在瘀血的形成過程中，是…個很出現瘀血。常有脅肋脹滿，兩目暗黑，或肌膚甲錯，或性情急躁主要的因素。
氣滯不行，必致血液執行障礙出現瘀血。氣虛不能善怒，婦女可有痛經、閉經，脈多細澀或弦緊，舌質紫暗或有瘀
推動，血液執行無力，亦可致瘀，氣虛無以生化，血也因之虛少，
斑、瘀點或口唇紫暗。可用逍遙散加桃仁、紅花、元胡、蘇木等，少則執行澀滯而成瘀。清代王清任在《醫林改錯》中就提出補氣或可用血府逐瘀湯**。
活血法，所以在治瘀的過程中，必須注重調氣。
辨寒熱治瘀時要根據瘀血的特點，掌握辨證的關鍵。瘀血的特點：瘀血的形成，有因寒客血脈形成的血寒證，也有因熱與血
疼痛有定處，且為刺痛；腫塊在內為癮塊，固定不移，外則有創結的血熱搏結證。
傷史，發紺可見；眼瞼烏黑，**紫斑，唇舌發紺或發暗，或有瘀血寒證，感受寒邪，寒主吸引凝聚，因血凝澀不通而淤滯，
斑、瘀點；脈多細澀或細弦。有以上特點可判斷有瘀證，然後
《素問調經論》日：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則再結合其他全身症狀，去辨別病之虛實、寒熱，制定**方案。
消而去之。」其特點是形寒肢冷，痛喜暖，或得溫痛減。**常用辨虛實
溫經湯或當歸四逆湯。
虛證，指氣推動無力血行不暢致瘀。常見有：心氣（或心陽）
血熱搏結證，多由於熱邪傷津灼血，血受熱煎熬則凝結淤作者簡介：成秀明，女，４４歲，大專學歷，畢業於大同醫學專科學校
滯。常見發熱面赤，痛則喜冷，或見**有瘀斑，舌質紅絳，或有中醫專業，主治中醫師膿毒敗血症，或有發狂、譫妄等。用桃仁承氣湯，或導赤散加桃
８１４基層醫學論壇２０１０年第ｌ４卷９月中旬刊
■０國回國國目圈回囤學
仁、紅花、五靈脂。
２．１水針刀**
創傷形成的瘀血，常表現為區域性血絡脈道受損，阻滯氣機，形成瘀血，多有創傷史、區域性症狀。**常用跌打丸或雲南白藥、紅花油等。
總之，瘀血不論虛實寒熱及創傷，在臨床上都應當進行辨證施治，重視血與氣的關係，不要拘泥於西醫學的病名，生搬硬
先配製鬆解液：首次使用２％利多卡因注射液４－５ｍｉ、當歸注射液４～６ｍｌ、胎盤組織液２－４ｍｌ、曲氨奈德注射液ｌ０～２０ｍｇ．
再次使用２％ｎ多卡因注射液４～５ｍｌ、骨肽注射液４ ６ｍｌ、川ｉ芎嗪注射液４ｍｉ（或當歸注射液４ｍｌ）、維丁膠．ｉ生鈣２ｍｌ．疼痛
較重時，可加用曲氨奈德注射液１ｏ～２０ｍｇ．
選用中號扁圓刃水針刀，採用伸直位或半屈半伸位進行定位，根據病變部位不同，分別選取髕骨內上角及內側壓痛點，外上角及外側壓痛點，內外側膝眼，內外側副韌帶起止點等進行定點。用龍膽紫標明，常規洗手消毒鋪洞巾，戴無菌手套，根據患者肌肉厚薄選取扁圓刃水針刀，水針刀取平行縱軸方向刺
套，簡單地活血化瘀；要辨病與辨證相結合，氣與血相結合，只有分清虛實寒熱，才能收到好的療效。
（收稿日期
水針刀**膝骨關節炎
７０例臨床觀察
王偉（永濟市婦幼保健院，山西永濟０４４５００）
入，當患者有痠麻脹感時注入鬆解液２－４ｍｌ，用縱橫搖擺松解法鬆解１～２次，再緊貼骨質做組織推剝、切割，以達到鬆解作用。術畢貼創可貼。
２．２手法鬆解水針刀術後先於平髕骨關節面方向上下
左右推按髕骨（勿向後方按壓）鬆解髕股關節粘連，然後被動屈伸膝關節，鬆解脛股關節粘連。
２．３最後用ｔｄｐ照射
【摘要】目的**水針刀**膝骨關節炎的療效，尋找
２．４療程以上**每週１次，３次為１個療程。術後教
**骨關節炎新的有效方法。方法對７ｏ例膝骨關節炎進行水針刀**並進行臨床觀察總結。結果經水針刀每週１次，３次為１個療程的**，初期有效率為１００％，中期有效率為９５．６５％，晚期有效率為６６．６７％．結論水針刀**手法獨特，針刀藥融為一體，療效確切，經濟實用，值得推廣使用。
育患者要消除或避免致**素，**期間適當休息，避免外出、爬樓梯等負重活動。
３**結果
３．１療效評定標準優：**後疼痛和晨僵迅速緩解，關
節活動正常。良：**後疼痛明顯緩解，關節活動接近正常。改善：**後疼痛和晨僵改善。無改變：**前後症狀無變化。
３．２療效評定結果
本組７０例，經水針刀**１個療
【關鍵詞】水針刀膝骨關節炎中醫**微創
骨關節炎（ｏａ）是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增
程，隨訪３個月～１２個月，按上述評定標準，評定結果見表１
表１７ｏ例膝骨關節炎療效統計
生為特徵的慢性關節病。研究表明：骨關節炎在４０歲人群的患病率為歲以上則達５０％，而在７５歲以上人群中８０％患有骨關節炎，該病的最終致殘率為５３％【ｌ＿．是風濕門診最常見的一種風濕病，尤其是膝關節骨關節炎的發病最多，嚴重危害著中老年人的健康生活。
近年來筆者在區域性注射的基礎上改用水針刀**，配合特定電磁波**器（ｔｄｐ）術後照射**骨關節炎取得明顯效果，現將其中７ｏ例（９５個膝關節）骨關節炎病例總結報告如下。
１臨床資料
４討論膝骨關節炎是一種退行性疾病，臨床上以關節腫痛、骨質增生及活動受限最為常見。骨關節炎的發病無地域及種族差
本組７０例，男１９例，女５１例，年齡４１歲～７６歲，平均年齡５７．５歲。左膝關節發病ｌ７例，右膝關節發病２８例，雙膝關節發病２５例，共９５個膝關節。病程３個月～３０年。
臨床均有膝關節疼痛，其中膝關節屈伸活動受限者３６例，不能完全下蹲者３４例，伴膝打軟、彈響６２例。體檢膝關節內外側及髕周均可觸及壓痛點；膝關節梭形腫脹者３７例，大小腿均有肌萎縮者６例；ｘ線分期：早期１８例（２１膝），中期４６例（６２膝），晚期６例（１２膝）。
２**方法
作者簡介：王偉，男，４６歲，大專學歷，畢業於北京中醫學院，主治醫師
基層醫學論壇２０１０年第１４卷９月中旬刊
異，年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等可能與本病的發生有關。現代生物醫學研究表明，細胞因子、生長因子、免疫因素等均與骨關節炎有關，其特徵可概括為：①功能改變；②軟骨損傷；③關節表面周圍的新骨生成。
早期表現為髕股關節的骨性關炎；中期發展為進行性內側關節問隙狹窄、消失；晚期因廣泛軟骨破壞常有屈曲畸形。手術置換關節是骨ｌ生關節炎的最終
**方法，但因手術創傷大、費用高，不易為患者接受和普及。且因假體的壽命有限，一般都用於６０歲以上的重症患者。故菲手術**仍是目前**膝關節骨關節炎的主要方法。
有研究提示，骨內靜脈淤滯、骨內高壓和伴有血氣異常，在骨關節炎的病８１５
哪些中藥活血化瘀有奇效
在生活中，人們在對一些疾病進行防治的時候，中藥 是最常用到的一種方式，而在選擇中藥的時候，大家也應該根據自己的症狀表現來進行選擇，為此，對於能夠幫助人們活血化瘀的中藥，本文特為大家推薦了幾種。第一 當歸 中醫方面認為當歸性溫，服用之後具有很好的活血以及補血的作用，另外女性出現月經不調或者是痛經的情況...
三七活血化瘀原理及其三七服用注意事項
一 活血化瘀原理 三七又稱田七，山漆 金不換 參三 七 雪參等。拉丁學名 panax notoginseng burk.f.h.chen 總的來說三七具有化淤止血 消腫定痛的作用，它主要用於各種出血症 跌打損傷 淤血腫痛等。此外，三七還具有補虛強壯 補血生血之功，民間常用來 虛損勞傷 貧血等症。既然...
活血化淤十八法
活血化瘀十八法，即活血清熱法 活血解毒法 活血益氣法 活血補血法 活血養陰法 活血助陽法 活血理氣法 活血攻下法 活血涼血法 活血止血法 活血開竅法 活血利水法 活血化痰法 活血通絡法 活血祛風法 活血軟堅法 活血攻堅法及活血祛寒法。這些配伍體既富有開拓精神，開闢多途徑又完整地反映活血化瘀的辯證應用...