37例癲癇持續狀態患者的護理體會

作者單位：433121　湖北省潛江市江漢油田總醫院（五七）院區癲癇持續狀態，是指一次癲癇發作持續30　min以上，或連續多次發作，發作間期意識或神經功能未恢復通常水平［1］。是神經科常見急診之一，如不及時處理，可造成嚴重的不可逆的腦損害，致殘率和死亡率相當高。

我院2023年3月至2023年5月對37例癲癇持續狀態實施**和護理，效果滿意，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料本組患者37例，男22例，女15例，年齡20～78歲。有癲癇病史3　h～25年。

原發性癲癇16例，繼發性癲癇21例，繼發性癲癇中腦出血6例，腦梗死4例，腦外傷後遺症5例，顱內感染2例，顱內腫瘤3例，藥物中毒1例。誘發因素：自行停服或漏服抗癲癇藥16例，自行更換藥品3例，精神刺激及過度勞累5例，飲酒2例，發熱4例，首發癲癇持續狀態7例。

37例均為全身強直陣攣性發作，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特徵。

1.2　**方法本組均經下列綜合措施搶救：①終止發作：

留置針前臂靜脈穿刺，地西泮10～20　mg緩慢靜脈注射，注射速度不超過2　mg/min。**者可在1/2　h重複注射，也可予地西泮100～200　mg溶於5%葡萄糖鹽水500　ml中，於12　h內緩慢靜脈滴注。靜注安定後，首次即肌內注射苯巴比妥0.

1～0.2　g，以後每6～8　h給予0.1　g肌內注射，維持2～3　d。

發作控制48～72　h後，給予口服或鼻飼抗癲癇藥［2］。②保持呼吸道通暢，患者取側臥或平臥頭偏向一側，用裹有紗布的壓舌板置於上下臼齒之間，及時清除嘔吐物及分泌物。中流量或高流量吸氧。

③20%甘露醇脫水防治腦水腫，並糾正水電解質平衡。④給予抗菌藥物防治感染。⑤**原發病。

1.3　結果給藥後2　h內控制發作18例，6　h內控制發作13例，24　h後控制發作6例。

2　護理

2.1　保持呼吸道通暢癲癇發作時意識喪失，喉頭痙攣，氣管內分泌物增多，以及嘔吐。立即取側臥位，或平臥頭偏向一側，下頜稍向前；取下活動義齒，用裹有紗布的壓舌板置於上下臼齒之間，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌後墜，阻塞呼吸道。

及時清除嘔吐物及分泌物，避免吸入性肺炎及防止窒息。發作間期將口咽通氣管置入口腔內，通過口咽通氣管及時吸出口腔分泌物及痰液。