腦梗死後癲癇臨床治療體會

2021-09-02 05:14:01 字數 1028 閱讀 3583

2.2臨床表現

100例均為急性起病,並且有程度不同的偏癱合併,其中,76例不完全性偏癱,24例完全性偏癱,28例有不完全性或者完全性運動性失語,30例在發病2小時以內神經系統症狀加重,20例意識障礙、嘔吐、頭痛。

2.3實驗室檢查

100例患者均進行心電圖檢查、電解質檢查、腎功能檢查以及血糖、血脂、肝功能檢查。52例血糖大於9mmol/l,20例高血脂,8例輕度腎功能損害但無少尿,患者在入院時經電解質檢查後,電解質水平正常,18例心電圖顯示左室肥厚,12例心房纖顫,4例陳舊性心肌梗塞。

2.4**方法

除了早期對100例患者積極**原發病以外,早期採用抗癲癇類藥物進行**,對於強直—陣攣持續狀態的患者,按照常規性方法予以搶救**,其餘的患者則按照型別的不同採取妥泰、德巴金、得理多、苯妥英鈉和魯公尺那等藥物進行**

3.結果

100例腦梗死後癲癇患者經過臨床**,90例癲癇發作得到有效控制,其中,16例中途自動停止服用抗癲癇類藥物而**,再次服用抗癲癇類藥物後得以控制;在強直—陣攣持續狀態的14例患者中,10例死於肺部感染或者腦疝、全身衰竭,在早期發作中佔據27%。經過綜合**,絕大多數患者預後良好。

4.討論

癲癇是反覆異常的大腦神經元放電所造成的功能性神經系統疾病,它主要是由多種**、多種疾病所導致的臨床症候群。從總體上來看,造成癲癇發作的原因是多種多樣的,其中,老年人主要是腦血管意外與腦動脈硬化所引起的,因而老年人癲癇發作最為常見的一種**就是腦梗死。

在腦梗死的早期,因區域性組織缺氧及缺血導致腦水腫,並且逐步的擴散至四周,梗死灶的中心部位因完全血流阻滯,神經細胞受損情況相對較輕,但是由於該區域代謝障礙及神經細胞供血不足,進而形成過度興奮,這便是癲癇性放電的根源所在。另外,在腦梗死急性期,水電解質紊亂、過度脫水或者合併感染,導致抽搐閾降低,這也是早期癲癇發作的重要原因。本研究中的早期癲癇患者都有著程度不同的腦水腫,表明代謝異常以及早期癲癇發作腦水腫是重要的致**素。

遲發性癲癇則是由於病灶中心部位腦組織軟化、壞死,病灶增生膠質細胞,進而形成膠質疤痕所造成的。在短時間內,這些很難得以消除。遲發性癲癇需要長時間的服用抗癲癇類的藥物,以便於患者不良症狀的解除。

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