【摘要】目的分析引起上消化道出血的主要因素，並總結出護理該類患者的有效方法。方法收集2023年12月-2023年12月我院**的13例上消化道出血患者，對其資料進行回顧性分析，在**的基礎上給予全面的護理措施，主要包括：仔細病情觀察、基礎護理、心理護理、飲食護理、健康教育。
結果所有患者經過精心護理後全部**，減少了上消化道出血的病死率。結論對於上消化道出血患者應給予高度的重視，應及時採取有效的**手段並配合全方面的護理方法，加快疾病的轉歸，提高患者的生存質量。
【關鍵詞】上消化道出血；病情觀察；一般護理；心理護理；健康教育
上消化道出血是一種常見的臨床急症，發病率及病死率較高。上消化道出血的原因是多方面的，其主要包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。很多人因為上消化道出血的護理不當導致後果十分嚴重甚至死亡，因此了解上消化道出血的護理十分必要。
近兩年我院對上消化道出血患者給予周到精心的護理，收到了滿意的療效，現將護理體會報告如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料收集2023年12月-2023年12月我院**的13例上消化道出血患者，其中男性患者8例，女性患者5例，平均年齡為37.5歲；所有患者中消化性潰瘍7例，急性胃黏膜病變3例，肝硬化3例，均有不同程度的嘔血便血和休克症狀。
1.2方法所有患者入院後進行常規檢查，給予對症處理後均進行全方面的護理。
2病情觀察
密切觀察患者的生命體徵、神志變化、**黏膜顏色，大出血或休克時根據病情每30min～1h測量生命體徵1次。上消化道大出血的患者在護理工作上應注意觀察生命體徵：血壓、體溫、呼吸、脈搏的變化；觀察神志、尿量、嘔血及便血的色、質、量等。
觀察嘔血及黑便的量、性質、顏色及次數，及時送檢大便標本，估計出血量。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或迴圈血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍迴圈衰竭。出血或嘔血都要保證患者絕對臥床休息至出血停止。
此時家人朋友要耐心細緻地安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。在出血嘔血期間要做好口腔護理，出血期要禁食，需每天2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。
必要時可在醫生的指導下使用特殊藥物，如施他寧、垂體後葉素時，應嚴格掌握滴速不宜過快，如出現腹痛、腹瀉、心律失常等不良反應時，應及時就醫處理。準確記錄出入量，如出現少尿或尿閉，提示周圍迴圈不足或併發急性腎功能衰竭，尿量應保持》30mlph。
3結果13例患者中11例經過有效**和精心的護理後均**出院，，2例大出血搶救無效死亡。
4護理方法
4.1基礎護理對於該類患者要為其創設安靜舒適的環境，病室應保持清潔，注意通風，減少探視，患者保持安靜、臥床休息以減輕胃腸蠕動，減少出血，減輕心臟負擔。
重者採用抗休克體位或下肢抬高30度，改善顱內迴圈，保障腦的供血。
4.2心理護理大多數患者對上消化道出血疾病認識不全面，存在恐懼、擔心的心理，由於缺乏家屬的陪伴常常有孤獨感，表現出極度的悲觀絕望與沮喪，導致腎上腺分泌增多，胃酸分泌增多，血壓增高，可誘發和加重出血。醫護人員應加強與患者的主動溝通交流，樹立患者戰勝疾病的信心和勇氣，能夠以熟練的操作技術為患者進行護理；做好患者的心理安慰工作，緩解其緊張、恐懼的心理。
4.3飲食護理上消化道出血患者的飲食護理相當重要，應為患者制定合理的飲食計畫，患者應避免刺激性食物、過敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者應禁食，出血停止後給予冷、溫流質，以後給予半流質、軟食、普食，以減少胃收縮運動和中和胃酸，緩解疼痛。開始少量多餐，細嚼慢嚥為原則。
肝硬化消化道出
血的患者多食慾低下、消化吸收功能障礙，在飲食上建議注意多元化、可口化、營養化、易吸收化為原則，以有效補充機體所需，有利於消化道出血患者病情的**。觀察患者有無發熱、感染伴隨症狀及體徵。注意保暖，高熱時給予物理或藥物降溫，鼓勵多飲水，警惕感染性休克。
**期患者，進食應質軟且易消化，無刺激且富有營養的食物，避免堅硬、乾脆、粗糙的食物，以免飲食不當再次引起消化道出血的危象，因此在飲食上有所注意與避免是很有必要的。
5健康教育
消化道大出血的患者，在精神上多存在一定的恐慌與焦慮心情，而對於病情來講，不良的情緒不僅不利於免疫功能的調動，而且可能誘發再次出血，進而加重病情，因此陪護人員應盡量疏導患者的緊張情緒，給予多的關懷與慰藉，使其樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合**及飲食，對病情的恢復是很有幫助的。正確對待疾病，避免過度勞累和精神緊張。調節飲食結構，保證營養的攝入，做到定時、定量進餐，細嚼慢嚥。
同時，應向家屬宣教一些本病的常識，使之對**過程有一定的了解。首先應該教會患者及家屬能夠識別早期出血的徵象；發生嘔吐時頭偏向一側以免誤吸入氣管；其次應幫助患者和家屬熟悉上消化道出血的**、誘因、預防的相關知識，以降低再度出血的危險。注意飲食衛生，合理飲食是避免誘發上消化道出血的重要環節。
戒菸忌酒，避免服用可損傷胃黏膜和肝功能的藥物；再次教育患者保持良好的心理狀態和樂觀態度，避免長期精神緊張，過度勞累。
上消化道出血是一種常見的急症，起病急來勢凶猛變化快，易造成失血性休克和迴圈衰竭而危及生命而作為一名**，在臨床工作中我們要做好嚴密的臨床觀察，協助醫生準確的判斷出血量，並積極配合搶救**，時時警惕患者再次出血的可能，周密耐心的臨床護理這樣可以明顯提高搶救成功率，減少併發症，改善預後。
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上消化道出血86例護理體會
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血,主要臨床表現為嘔血 黑便和不同程度的周圍迴圈衰竭,如處理不當可危及生命。臨床上 配合醫生積極搶救和精心護理非常重要。2008年 6 月至2009 年2月我院收治上消化道出血患者86 例 現將護理體會總結如下。1臨床資料 上消化道出血患者76例 其中男 48例...
上消化道出血的臨床護理體會
作者 汪迎春 中國醫學創新 2011年第18期 關鍵詞 上消化道出血 護理 上消化道出血是臨床常見急症，是指屈氏韌帶 treitz 以上的消化道，包括食管 胃 十二指腸 胰腺 膽道等病變引起的出血，主要表現為嘔血 便血 腹痛和不同程度的周圍迴圈衰竭等，如不積極搶救和及時處理可危及生命。據報道，每年有...
上消化道出血的應急預案
急性消化道大出血患者的應急預案與流程 應急預案 1 發生大出血時，病人絕對臥床休息，頭稍高並偏向一側。防止嘔血吸入呼吸道。2 立即通知醫生，備好搶救藥品及物品，積極配合搶救，為患者建立有效靜脈通路 選用大針頭或留置針 遵醫囑準確的實施輸血 輸液及各種止血 補充血容量。如患者繼續出血，出血量 1000...