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２００８年２月第４６卷第４期～臨床護理
１例卡馬西平中毒患者的護理體會歷莉陳
巖王新梅
（１．內蒙古自治區滿洲里市第一醫院護理部；２．內蒙古自治區滿洲里市第一醫院內二科，內蒙古滿洲里０２１４００；
３．包頭醫學院護理學院，包頭０１４０１０）
［摘要】通過對１例卡馬西平中毒患者的護理認識到，在對服藥自殺患者的護理過程中，加強基礎護理、對症護理的同時，尤其要注重對患者及家屬共同進行心理護理，不僅會促進護理工作順利開展，更促進患者心理狀態的改善。［關鍵詞】卡馬西平；中毒；護理［中圖分類號】ｒ４７３．５
［文獻標識碼】ａ
［文章編號
日２－３次。
２．５心理護理
卡馬西平為廣譜抗癲癇藥，**濃度時能阻斷ｎａ￣通道，抑制癲癇灶及其周圍神經元放電，已證明其能增強ｇａｂａ突觸後的作
用，具有很強的抗抑鬱作用ⅲ。吸收超限量可導致中毒，症狀嚴重，變化迅速，需及時**與護理。我科於２００６年４月１６日收治了
一２．５．１患者家屬的心理護理患者為年輕女性，人院病情危重，
昏迷期間其父母焦慮、憂傷、情緒緊張，**耐心安慰他們，改善其情緒狀態，鼓勵他們配合醫護工作，並及時肯定他們在**護理過程中所做的努力。患者清醒後，鼓勵家屬多與患者進行交談，和**一起進行心理護理阿。
例卡馬兩平中毒的患者，經**、護理於４月２１日**出院。
１病例資料
患者，女，２６歲，因與家人生氣爭吵後自服「卡馬西平」約２００片，被其朋友發現時已昏迷，故打「１２０」給予急診洗胃、靜推
２．５．２患者的心理護理患者意識恢復後，表情淡漠。嚴密觀察患
者防止再次發生自殺行為，通過溫和、親切的語言及握手等表達對
納洛酮０．４ｍｇ共兩次，靜點「醒腦靜」急送病房。人病房時已服藥６ｈ，意識不清。查體呈昏迷狀態，壓眶及對光反射均消失，雙側瞳孔等大同圓、雙肺呼吸音低，心律齊、心音弱，腹軟、無壓痛，雙側巴彬基氏徵陰性，未發現抽搐，未大小便。
患者住院期間分別於４月１６日２１：００、４月１７日１５：４０、４月１９
患者的關心和支援；（３）**護理操作中努力做到動作輕柔、語言樸實，注意目光親切和善，注意維護其自尊心，不在患者面前竊竊私語；教患者運用談話性宣洩、書寫性宣洩、運動性宣洩等多種方
法，各種消極情緒宣洩排解出來 。（４）患者情緒平穩後主動進食，能夠和醫護和家屬、朋友交談，思維正常。出院前，**再次對其進行安慰開導，一同討論改善情緒的方法，鼓勵其好好生活。
日１７：１０進行了三次血液透析，每次透析２ｈ。第一次透析結束後，患者出現煩躁、喊叫，４月１８日晨起，患者煩躁、喊叫停止，神
志清、精神不振。
３體會患者人院病情危重，昏迷狀態，透析後又出現了躁動，所以採取了約束帶、靜脈留置針等護理措施。根據行為科學原理，產生行為的直接原因是動機，動機的產生一是個體需要，二是外來激勵ｉ５１。患者住院期間，在其清醒後給予關愛、支援等心理護理的同時，注重與患者及家屬溝通、**，幫助其樹立生活的目標，使
２護理２．１約束帶的應用
患者４月透析結束回到病室後躁動頻繁。為防止患者墜床且保證液體的順利輸入，經家屬同意，於２１：５０給予肩部、膝部、上臂約束帶。
使用約束帶時帶下墊襯墊，固定時鬆緊適宜。注意觀察受約束部位的血液迴圈，約１５ｍｉｎ／次，定時鬆解，約２ｈ／次，必要時進行區域性按摩，促進血液迴圈。
２．２留置尿管的護理
其產生對未來生活的憧憬，成為其改善情緒的動機；通過鼓勵使其樹立生活信心，激勵其不斷改進生活狀態，以提高生活質量。通過對其家屬和患者全面的心理護理不僅保證了護理工作的順利進行、防止患者住院期間再次自殺，同時改善了患者的心理狀態、提高了患者的社會適應力，為防止出院後此種行為的再次發生也具有重要意義。
［參考文獻】
［１］楊寶峰．藥理學［ｍ］．第６版．北京：人民衛生出版社焦吉芝．護理程式在基礎護理操作中的應用ｆｍ］．北京：北京醫科大
學、中國協和醫科大學聯合出版社，１９９８：４０．
［３］楊海燕．語言交流在無償獻血中的作用ⅲ．中國現代醫生，２００７，４５
（１）保持尿道口清潔，用消毒液棉球擦拭**及尿道口，每天１～２次。（２）每１３定時更換集尿袋，及時排空集尿袋並記錄尿量。（３）病人清醒後，鼓勵其多飲水，達到自然沖洗尿路的目的。
（４）ｊｊ，ｉ【
練膀胱反射功能，拔管前間歇夾閉尿管，每３￣４ｉｎｔ￣開放１次。如膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人第一次放尿少於１０００ｍｌ岡。
２．３靜脈留置針的護理
操作中注意無菌操作，預防感染。使用中經常觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛，若有紅腫、疼痛可用區域性２５％ｍｇｓｏ 區域性熱敷
或熱敷；有無滲漏，若有滲漏立即拔針，更換穿刺部位。
２．４ 口腔護理
［４】計惠民心理護理臨床問答［ｍ］．北京：科學技術文獻出版社
［５］冬青．揭開行為的奧秘『ｍ１．北京：中國經濟出版社，１９８７：５８．
（收稿ｅｌ期：２００７一ｌｏ一１９）
患者昏迷、生活不能自理期間，**給予特殊口腔護理，每
中國現代醫生１１９
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