老年股骨頸骨折的護理

2023年1月以來我院收治老年股骨頸骨折患者164例，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組患者164例，男61例，女103例。年齡57~83歲，平均67歲。患者因跌傷138例，車禍22例，其他4例。

1.2 **方法：患者入院後均給予傷肢皮牽引或骨牽引，其中保守**35例，切開復位空心釘內固定**87例，股骨頭或全髖關節置換42例。

住院時間14~37天。經精心**和護理，療效滿意。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：

老年人體質較差且股骨頸骨折後病程長，生活不能自理，心理壓力較大。**應理解老人的心情，關心、體貼、指導和鼓勵患者，同時要做好他們的生活護理和術前介紹，使其能夠樹立戰勝疾病的信心，穩定情緒從而積極配合**及護理。

2.1.2 牽引的護理：

對於保守**行牽引術的患者，運用護理程式給予整體護理[1]。牽引的體位、重量和角度是護理中應注意的問題。牽引時傷肢外展30度~40度，足部中立位。

牽引繩方向應與股骨長軸平行，牽引針與骨幹垂直，牽引繩不能有阻力。牽引重量為體重的1/7左右並隨病情變化而逐漸調整，抬高床尾10~15 cm，以身體重量對抗牽引重量。每日用75%乙醇或碘伏滴牽引針孔2次，隨時保持針孔處**及敷料的清潔乾燥。

牽引過程中注意觀察骨突部位有無受壓、肢體的血運和感覺運動情況。

2.1.3 飲食指導：

股骨頸骨折患者因年齡較大且長期臥床，胃腸蠕動功能減弱使其食慾降低，易發生便秘，**應指導患者進食。在**早期宜吃清淡、易消化食物，少食多餐。病情穩定後可多進食廋肉、排骨湯、牛奶和豆腐等食物並適當補充鈣劑和維生素d，促進骨痂生長。

與此同時還應注意給予患者部分粗纖維含量豐富的食物，防治便秘。

2.1.4 術前訓練：

術前應訓練患者在床上大、小便。指導患者在床上做擴胸運動和深呼吸，告誡患者術前戒菸，防止術後墜積性肺炎及呼吸道感染。指導患者屈伸踝關節和足趾關節運動，進行大腿及臀部肌肉訓練，預防深靜脈血栓，防止關節僵硬和肌肉萎縮。