②飲食忌肥甘厚膩之品，宜素食為佳。
8、情志護理情志調暢，勸慰開導，勿抑鬱傷脾，暴怒傷肝，勿勞累，免刺激，樹立信心，配合**和護理。
慢性腎衰
一定義各種原、繼發性腎臟病都可引起慢性進行性腎損害，最終進入慢性腎衰竭，導致體內代謝產物蓄積，水、電解質及酸鹼平衡紊亂，以及全身各器官損害。慢性腎衰多由水腫、淋證、尿血等多種腎臟疾病發展而來。各種腎病日久，損及各臟腑功能，並以脾腎虛損為主，病情遂漸發展而使病情加重，最後導致正氣虛衰，濁邪、瘀血壅滯腎絡，導致腎臟失去開闔的功能，濕濁尿毒瀦留於體內，而引發本病。
臨床常見倦怠、噁心、嘔吐、貧血、少尿、水腫等症，多歸屬於中醫「癃閉」、「關格」、「水腫」、「虛勞」等範疇。
二症型1.脾腎氣虛：倦怠乏力，氣短懶言，納呆腹脹，腰膝痠軟，夜尿清長，大便薄溏，脈細，舌淡，多見於氮質血症期。
2.氣陰俱虛：面色萎黃，倦怠乏力，少氣懶言，腰痠膝軟，手足不溫，大便不實，尿少色黃，舌質淡，脈沉細，多見於氮質血症期。
3.脾腎陽虛：面色蒼白，形寒肢冷，腰膝痠軟，腹脹便溏，夜尿多，肢體浮腫，舌質淡，有齒痕，脈沉細。見於氮質血症期。
4.肝腎陰虛：頭暈耳鳴，煩躁，視物不清，失眠口幹，手足心熱，腰膝痠軟，大便乾結，小便色黃，舌質紅，脈弦細。
5.陰陽俱虛： 精神萎靡，極度乏力，畏寒肢冷，手足心熱，頭暈眼花，腰痠膝軟，納呆，小便黃赤，多見於腎功衰竭期。
三護理1、按中醫內科一般護理常規進行。
2、減少探視，以防交叉感染。
3、脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。
4、重者臥床休息，輕者適當活動。
5、勤洗澡，勤漱口，預防口腔感染和壓瘡發生。
6、準確記錄24小時出入量。定時測量體重、血壓。有腹水者定時測量腹圍。
7、病情觀察，做好護理記錄。
①嚴密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、舌苔，以及**瘙癢等變化。
②24小時尿量少於400ml時，報告醫師，並配合處理。
③噁心嘔吐、腹瀉，甚至**、便血時，報告醫師，並配合處理。
④表情淡漠、頭痛嗜睡，煩躁不安、精神恍惚，或神昏譫語、呼吸急促或深而慢時，報告醫師並配合處理。
8、給藥護理
①中藥湯劑宜濃煎，少量頓服。
②應用大黃煎劑灌腸**時，觀察藥後效果及反應。並注意保護肝門周圍**。
9、飲食護理飲食宜低鹽、低脂及富含優質蛋白之品。
10、情志護理加強情志護理，進行心理疏導，消除悲觀絕望情緒，增強患者戰勝疾病的信心，以配合**。
11、臨證施護
①脾腎陽虛，嘔吐頻繁時，遵醫囑給予針刺，或在舌面上滴薑汁數滴。
②燥結便秘時，遵醫囑給予中藥泡水代茶飲。
③口中尿味時，遵醫囑給予中藥煎湯含漱。
④神志不清、躁動不安或抽搐者，實施保護性約束。
原發性腎病症候群
一定義原發性腎病症候群是由於腎小球基膜的損傷、腎小球濾過屏障破壞而收起血漿蛋白大量於尿中丟失所產生的病理生理狀態。臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、明顯水腫和高脂血症為特徵。多因外邪傷及臟腑或臟腑本身的虛損，導致水精輸布失調所致，而肺脾腎是水精輸布過程中的主要臟器，三臟功能失調即可導致本病。
屬中醫學水腫範疇。
二症型（一）水腫期
1. 脾腎陽虛，水濕氾濫面色蒼白，形寒怯冷，肢體或全身浮腫，可伴有胸腹水，甚至胸悶氣急，不能平臥，小便量少，腹脹神萎，或見腰腿痠痛，納少便溏，舌質淡胖，苔白或滑，脈沉細。
2. 脾虛溼勝，水濕逗留肌膚或全身浮腫，持續較久或輕度水腫，氣短、乏力、蛋白尿、腰痠、腹滿、面色萎黃少華，血漿白蛋白明顯降低，苔薄白，脈濡軟。
3. 陰虛濕熱面紅肢體浮腫，怕熱，汗出，五心煩熱，心悸失眠，小便短赤，大便乾結，舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑數。
4. 氣虛血瘀面色黝黑，神疲乏力，肌膚有淤點或色素沉著，尿fdp公升高，尿中紅細胞較多，兼見浮腫納差，舌質暗，苔薄膩，脈弦。
（二）無水腫期
1. 氣陰兩虛夾濕熱水腫消退後，尿蛋白不消退，面色蒼白，手足心熱，口幹，舌邊紅，苔白，脈沉細。
2. 痰瘀交阻服用激素後出現滿月臉，水牛背，**紫紋，痤瘡，納呆，婦女經閉，舌黃膩，質紅，脈弦。
3. 脾腎氣血兩虛面色蒼白，神疲乏力，腰痠腿軟，畏寒，飲食欠佳，便溏等。肝腎陰虛五心煩熱，腰膝痠軟，耳鳴，脈弦，舌紅。
三護理1、按中醫內科一般護理常規進行。
2、臥床休息重症腎病症候群病人應臥床，但應注意床上活動肢體，以防血栓形成。高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當抬高患肢。
重症患者做好口腔及**護理，對長期臥床的患者，預防壓瘡的發生。
飲水量視尿量而定，一般以總入量多於前1日總出量500ml為宜，高熱、嘔吐、洩瀉者則適當增加入量。
5、水腫嚴重者，經常變換體位；眼瞼及面部水腫時，可墊高枕；**水腫者，用提睪帶托起。
6、準確記錄24小時出入量，定期測體重和血壓。
7、病情觀察，做好護理記錄。
8、觀察水腫的部位、程度、消長規律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。
9、24小時尿量少於500ml或尿閉時，報告醫師並配合處理。
10、表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸悶氣急、噁心嘔吐時，報告醫師並配合處理。
出現吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，報告醫師並配合處理。
11、給藥護理
①陽水兼風者，中醫宜熱服，蓋被，飲熱粥或薑糖水後安臥，以助汗出。
②陰水證者，中藥宜溫服；若伴噁心嘔吐者，在服藥前生薑搽舌，或少量頻服。
③服攻下逐水藥者，中藥應頻服，並觀察二便情況。
12、飲食護理水腫初期遵醫囑給予無鹽飲食，腫勢消退後可改低鹽飲食。
①陽水證者，可給予清熱利水之品。
②陰水證者，飲食宜富於營養。
③脾虛濕困者，可給予補脾利濕之品。
⑤腹脹者，少食產氣食物。
13、情志護理鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合**。
14、臨證施護
①風水相博，浮腫尿少時，遵醫囑給予中藥煎水帶茶飲。
②有嘔吐、發熱時，宜食清熱利水之品。
③胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫囑吸氧。
④濕毒上泛，噁心嘔吐不止者，可服熱薑糖水，或遵醫囑用止吐藥。
類風濕關節炎
一定義類風濕關節炎（ra）是一種常見的以對稱性關節炎為主要表現的慢性自身免疫性系統性疾病。可在各年齡組發病，以40~50歲女性為多，主要特徵為可動性關節受累，同時可累及全身多個器官。大部分患者關節炎症呈慢性持續，並導致進行性關節破壞、畸形，最終造成不同程度的功能障礙。
我國人群患病率約為0.36%。本病屬於中醫學的「歷節」、「頑痺」、「尪痺」、「周痺」等病證範疇。
二症型1、風痺：
主要證候：全身關節特別是遠端小關節遊走性疼痛，關節活動不利。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩或弦緊。
2、寒痺：
主要證候：肢體關節發冷劇痛，遇寒冷病情加重，痛有定處，屈伸痛增，舌質淡，苔薄白或白滑，脈沉緊或弦緊。
3、濕痺：
主要證候：肢體關節重著疼痛，重則關節腫脹，痛有定處，陰雨潮濕天氣加重，舌質淡，苔白膩，脈濡緩。
4、風濕熱痺：
主要證候：關節疼痛，痛不可觸，區域性灼熱紅腫，得冷稍舒，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。
5、痰瘀阻絡：
主要證候：痺痛反**作，日久不癒，關節變形僵硬，不可屈伸，麻木或刺痛，關節周圍紫暗，舌質暗紅有瘀斑，脈細澀。
6、正虛邪戀：
主要證候：形體消瘦，面色萎黃，神疲乏力，腰膝痠軟，關節疼痛僵硬，經久不癒，日輕夜重，舌暗淡，苔薄白，脈弦細。
三護理1、按中醫內科一般護理常規進行。
2、室內應通風乾燥，保持一定的溫度，避免陰暗潮濕。注意保暖，嚴防外感風寒而加重病情。
3、防寒保暖，疼痛劇烈者，須臥床休息，恢復期須下床活動，加強肢體鍛鍊。
4、區域性關節疼痛時可給艾灸，隔姜灸或拔火罐，或區域性封閉，以祛寒止痛和絡。
5、觀察體溫，關節、咽喉、胸悶、心悸等病情變化，注意出現「心痺」重症，「心痺」緩解後
6、注意休息，防止感冒而誘發。
7、飲食護理
飲食應忌辛辣，煎炒，油膩和菸酒等食品，宜多食蔬菜，瓜果和果汁等清涼飲料。
8、用藥護理
上服溫藥，黃酒為引，以助藥力。
9、情志護理
鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合**。
系統性紅斑狼瘡
一定義系統性紅斑狼瘡（sle）是最典型的自身免疫性疾病，以育齡女性多見。臨床表現具有兩大特點：①血清中有多種自身抗體的存在。
②病變及累及全身多種器官，尤以**，關節和腎臟多見。本病屬於中醫學的「陰陽毒」、「蝴蝶斑」、「日曬瘡」、「陽毒發斑」等病證範疇。
二症型1．熱毒熾熱高熱或高熱不退，面部有**紅斑、出血斑，日光照射後病情加重或驟發，紅斑色紫紅。煩躁口渴，關節痠痛，肌肉疼痛無力，肢體浮腫，目赤唇紅，精神恍惚，嚴重時神昏譫語，手足抽搐，並可見**、便血等出血症狀。可有口舌生瘡，大便秘結、小便短赤，舌質紅或紫，脈弦數。
本型多見於sle活動期。
2．陰虛內熱型持續低熱，手足心熱，心煩，面顴潮紅，自汗盜汗，口乾咽燥，尿黃便幹，腰膝痠軟，脫髮，舌質紅，苔少，脈細數，本型多見於sle的亞急性期或輕度活動期。
3．肝腎陰虛型不發熱或偶有低熱，兩目乾澀，腰痠腿痛，毛髮脫落，月經不調或閉經，或口乾咽燥，大便偏乾。舌紅少津，脈沉細。本型多見於sle的緩解期。
4．脾腎陽虛型面色蒼白，面目四肢浮腫，氣短無力，腹脹納呆，腰痠腿軟，尿少或清長，便溏，可有短氣氣喘，舌胖有齒痕，苔白薄，此型是系統性紅斑狼瘡侵及腎臟發生狼瘡性腎炎或狼瘡性腎病症候群的常見型別。
三護理1、按中醫內科一般護理常規進行。
2、根據病情輕重，定時測量體溫，脈搏、呼吸、血壓等，定期化驗血常規，尿常規，心電圖等。要避免日光照射。
3、病情危重者，避免探視，臥床休息，嚴密監測病情變化。
4、要記錄24小時出入量，有腹水者要記錄腹圍。
5、要防止褥瘡，防止尿路感染，**感染，口腔黴菌感染。
6、飲食護理
低鹽低脂飲食，控制蛋白質攝入，增加碳水化合物。
7、辯證施護
①陰虛內熱證的患者畏熱，但要注意保暖，用溫水洗浴，否則會加重加重關節肌肉痠痛，要觀察面部紅斑和皮疹消退情況，不要用化妝品，防止刺激**。
②熱盛證者發汗退熱時要及時搽幹。
③熱鬱積飲證者有少量積液時可正常活動，大量積液或伴心肌損害者，必須臥床休息。
④對脾腎兩虛者要觀察血象，血壓變化，控制水鈉攝入。
8、情志護理
鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合**。
糖尿病一定義
糖尿病是一組以高血糖為特徵的內分泌一代謝疾病。其特點為由於胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水的代謝紊亂。中醫稱消渴證。
分上消、中消、下消三種。是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特徵的綜合病證。
二**病機
1．稟賦不足。先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內在因素，其中尤以陰虛體質最易罹患。
2．飲食失節長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，發為消渴。
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