股骨頸骨折的家庭護理措施

1.發病原因

股骨頸是指股骨頭與股骨粗隆間線之間的一段骨。這段主要是鬆質骨，老年時大都退化萎縮，所以老年人的股骨頸骨折較多股骨頸與股骨幹在正常情況下構成1個120度—130度的角，稱頸干角。大於這個角度時則構成髓外翻，小於這個角度時，則成為髖內翻，二者都會影響正常的步態。

股骨頸的大部分都在關節囊內，關節囊附著在髖臼邊緣和股骨頸的基底部。供給股骨頭和頸部的血管來自旋股內動脈(繞在頸後)、旋股外動脈(繞在頸前)和圓韌帶動脈。旋骨內、外動脈都在股骨頸基底部從髓關節囊返摺處進入股骨頸。

因此，在股骨頸發生骨折時，骨折線以上的骨組織的血液供給就會大受影響，甚至發生缺血性壞死，影響骨折的癒合連線。圓韌帶內的血管供血範圍有限，在老年時，此處的血管大部硬化，失去供血作用。

股骨頸骨折比較常見，多發生於老年人。因老年人股骨頸骨質萎縮、疏鬆，輕度間接外力即可導致骨折。如果跌倒時大粗隆部先著地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨頸骨折。

因此對於老年人跌倒後，主訴髖部疼痛的都應考慮有股骨頸骨折的可能性。偶而也可見到年輕人或兒童發生股骨頸骨折，但多需要比較嚴重的暴力。股骨頸骨折可能發生在股骨骨下、頸中部或基底部。

2.護理診斷股骨頸骨折病人主要有以下特徵：

病人在受傷後感到髖部疼痛，患肢失去載重功能，並有外旋畸形。凡老年人因輕微外傷或跌傷而引起的髓部疼痛與功能喪失，兒女患肢同時有外旋畸形時，在未明確診斷以前，應按股骨頸骨折對待。有時外展嵌入型骨折後，由於位置穩定，體徵較輕，一般僅有髖部疼痛，傷肢無畸形，甚至可以短暫步行。

3.護理措施

(1)必須掌握老年病人的特點因本病多發生在老年，一般年老病人感覺及反應都比較遲鈍，生活能力也比較低下，有時還不能很好地配合**。如要求病人保持正確體位和功能鍛鍊時，都不能主動、認真地配合進行。家庭成員須具體幫助病人活動及糾正其臥位姿勢，否則很容易發生肺炎、壓瘡、功能恢復遲緩以及體位畸形等併發症。

還有不少老年人常合併有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，須加以細緻地觀察、了解，給予適當的**和護理，才能使病人順利地**。

(2)股骨頸骨折病人保守**的護理外展型股骨頸骨折，骨折端互相嵌入，外觀無畸形，臥床活動也多不感疼痛，可睡普通床，患肢作直腿皮牽引，稍外展，限制患肢不外旋。注意蓋被不要壓在腳上，以免導致患肢外旋。必要時在鞋底跟上釘一橫板或打一防外旋石膏靴，以控制患肢外旋。

病人應仰臥，在牽引期間應鼓勵病人盡早進行活動鍛鍊，患肢要積極進行股四頭肌等長收縮活動。牽引3周。4週後，即可去掉牽引，在床上自由活動患肢，練習抬腿，並繼續鍛鍊股四頭肌活動。

練習1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負重。一般3個月左右可去拐活動。

(3)陳舊性股骨頸骨折手術後的護理凡受傷後早期未作適當**或經過**而發生骨折不癒合，或癒合不良以及股骨頭壞死的，都可造成陳舊性股骨頸骨折。通常**方法多採用粗隆間或粗隆上截骨術。其目的是通過截骨，矯正下肢的承重力線，消骨折的剪式應力，增加臀肌的張力，以恢復髖部的功能。

目前多採用內固定，如不用內固定術，用筋人字石膏固定10周-12周。石膏固定期間須注意鍛鍊兩下肢的股四頭肌。鼓勵病人深呼吸、多喝水，預防肺部及泌尿系統的併發症。

石膏乾後，每日給病人翻身俯臥2次—3次，這對預防各種併發症，促進全身的代謝和迴圈都有好處。仰臥易累，故最多不能超過2個小時，以免使病人過於疲勞。在俯臥時，要注意觀察病人的情況，徵求病人的要求，及時給病人翻回仰臥位。

有些年輕的病人，體力較好，石膏固定期間，可以讓他們帶著石膏下地，但要注意保護病人。要扶雙拐，並用一根長布帶兜住石膏腿掛在頸部，以免石膏下墜不適。

4.**與急救

北京成林骨科醫院在保守**時注意一下幾點：

第一，盡可能不採用手術，盡量減小創傷對已損傷部位的破壞。

第二，早期活動、早期功能鍛鍊，促進血液迴圈，減少關節僵硬。

第三，通過藥物擴張剩餘毛細血管和修復破損毛細血管，促進血液**，保證藥物有效成分到達病變部位。

通過三個方面綜合**，療效顯著，而且從長期臨床觀察，股骨頸骨折越早按照成林****，效果越佳。

三、股骨頸骨折**要點：

（一）非手術**：新鮮無移位穩定外展型骨折，採用皮牽引或穿丁字鞋。

（二）切開復位內固定。

（三）藥物**：口服接骨湯，每天一次，一次一瓶（50ml），連服48—72瓶，或用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包（10g），連服160—240包；如是頸下型，口服接骨湯，每天一次，一次一瓶（50ml），連服72—96瓶，或用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包（10g），連服240—320包。

（四）口服藥物後，配合做足背伸運動，每天3000—5000次，並根據病情進行扶床——拄拐——棄拐行走鍛鍊，每天10分鐘—2小時。

足背伸功能鍛鍊圖