ⅱ型完全骨折沒有發生移位
ⅲ型完全骨折部分移位，股骨頭外展，股骨頸輕度上移並外旋。
ⅳ型完全骨折完全移位，股骨頸明顯上移外旋。
2、**方案
（1）閉合復位內固定法
1.骨牽引逐步復位
對於有移位的股骨頸骨折，臨床常採用股骨髁或脛骨結節骨牽引3~7日，使骨折復位後再行內固定。牽引重量維持在體重的1/10左右即可。牽引2~3天後，要床邊攝片，以觀察牽引重量是否需要調整。
作為手術前常規**方法，骨牽引**可使骨折復位，減輕病人痛苦。臨床有時也可以行**牽引，但應注意**的保護和合適的牽引重量。
2.牽引床快速牽引復位
作為內固定前的常規復位方法。麻醉後，患者仰臥於多功能骨科牽引手術床，會**頂一立柱，雙足固定於牽引架上，雙下肢伸直，固定患肢於外展30°，外旋15°位，牽引復位，牽引患肢至雙下肢等長，然後再使患肢內旋15°，c形臂或g形臂x光機觀察骨折復位情況。使骨折對位對線盡量達解剖復位。
復位質量多採用garden指數來衡量。在正位片上，股骨頭內側承重骨小梁的中心軸線與股骨幹內側皮質呈160~170°角，如果小於160°，則表示有髖內翻，大於180°，則表示有髖外翻。側位片上股骨頭與股骨頸軸線呈180°角，正常的指數變動應在20°以內，多數骨折均可用此法達到滿意復位。
3.閉合復位空心釘加壓內固定
c形臂或者g形臂x光機透視髖部正側位證實復位滿意後，常規消毒鋪巾，選取直徑2.5mm導針於大粗隆下4cm處經皮將導針沿股骨頸下緣皮質鑽入，尖端位於股骨頭軟骨下3~5mm。分別於大粗隆下3cm和2cm處經皮沿股骨頸中線和股骨頸上緣骨皮質將導針鑽入，使3枚導針在側位盡量散開，在股骨頸內呈多平面三角形分布（不必使三針在骨折面上呈嚴格的品字形）。
沿導針分別做長0.5cm**切口，分離導針周圍組織達估摸，分別測量所需空心釘的長度。擴孔後，選擇長度合適的空心釘擰入。
空心釘螺紋均要超過骨折線以外，尖端位於股骨頭軟骨下3~5mm，空心釘尾部使用墊圈，以增強骨折端的加壓作用。拔出導針，透視三枚空心釘固定可靠後，縫合切口。
（2）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
按照骨折三期辨證**。
1.骨折早期：
治法：活血化瘀，消腫止痛。
推薦方藥：桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍、生地、枳殼、香附、延胡索等。
中成藥：應用活血化瘀、消腫止痛類中成藥。
2.骨折中期：
治法：和營止痛，接骨續筋。、
推薦方藥：舒筋活血湯加減。羌活、防風、荊芥、獨活、當歸、續斷、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、紅花、枳殼等。
中成藥：應用和營止痛、接骨續筋類中成藥。
3.骨折後期：
治法：補益肝腎，強壯筋骨。
推薦方藥：壯筋養血湯加減。當歸、川芎、白芷、續斷、紅花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲等。
中成藥：應用補益肝腎、強壯筋骨類中成藥。
（3）其他**：
根據病情需要和臨床實際，選擇區域性外用中藥製劑、單純牽引**方法、超髖夾板外固定結核防外旋鞋固定法、骨折癒合**儀**、高壓氧**等**方法。
3.原發疾病**：積極**原發疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。
（4）護理
1情志護理
股骨頸骨折多屬於突發性損傷，傷及筋骨，以致血瘀氣滯，導致不停程度的中通和功能障礙。患者表現出焦慮、急躁及對疾病雨後驚恐的心理。因此護理人員應在詳細了解病情、爭取合理**措施的同時，加強心理護理，給予患者耐心細緻的安慰和解釋，解除患者的恐懼心理，幫助患者了解損傷修復過程和**措施，以配合**。
2.生命體徵的觀察
股骨頸骨折患者多為老年人，常合併高血壓、糖尿病、冠心病等，病情易發生變化，故入院後應嚴密觀察病情，及時檢測體溫、脈搏、呼吸和血壓，並做好詳細記錄，以防止合併症加重。
3.體位護理
術後患肢保持外展中立位。術後24小時內可允許半坐或者坐位。術後第2天行患肢肌肉收縮鍛鍊。
1個月後扶雙拐不負重行走，然後根據骨折癒合情況決定負重時間。3個月內做到不側臥，不做盤腿動作。為防止患者發生壓瘡，需定時做好**護理，以促進區域性血液迴圈。
4.飲食護理
早期飲食護理：患者因胃腸蠕動減弱出現腹脹、便秘，此時飲食宜清淡，應以易消化的飲食或半流質為主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易脹氣的豆類食物。必要時口服潤腸通便煎劑或灌腸。
中後期飲食護理：患者食慾增加，骨折修復，機體消耗較大，飲食應以營養和鈣質豐富的食物為主，按照健脾和胃，補益肝腎，強筋壯骨之原則來調理飲食。
5.併發症的護理
腹脹便秘：每日做腹部按摩，自右下腹順著結腸向上、向左、向下按摩，時間為20~30分鐘，每日3次，可預防腹脹便秘。如出現上述症狀，可採用腹部熱敷、飲食**，或根據患者年齡和體質不同採用針刺**，以理氣消脹，促進排便。
尿閉：由於部分患者不習慣臥位，常造成小便困難，甚至尿瀦留，可進行腹部熱敷，用流水誘導排尿，同時做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，配合按摩石門穴、關元穴、中極穴1000下左右，針灸**取三陰交、委中，針後加灸效果更好。以上處理均無效者予以導尿，但尿管留置時間不宜超過3天，以免發生泌尿系感染。
6.功能鍛鍊
功能鍛鍊能起到舒筋活絡、強壯筋骨、加速骨連線、減少下肢靜脈血栓發生的作用。因此要指導患者進行合理的功能鍛鍊。指導患者足踝背伸蹠屈運動、股四頭肌等長收縮運動、抬臀運動及雙上肢功能鍛鍊。
護理人員每日觀察並指導患者練功，囑患者鍛鍊時勿急躁，要循序漸進、持之以恆，才有利於早日**。
3、療效評價
（1）評價標準
採用nagi股骨頸骨折療效評價標準（見下表）
（2）評價方法
1.於術後1個月，術後3個月，術後6個月隨訪時，行x線檢查，分別觀察骨折癒合情況、股骨頭有無壞死。
2.於術後3個月、術後6個月，根據nagi股骨頸骨折療效評價標準進行評價。
3.最後由醫生統計評價
股骨粗隆間骨折中醫診療方案
3 粗隆下骨折 骨折線通過大小粗隆的下方，成為橫形 斜形或鋸齒形骨折，也可能輕度粉碎。4 波及股骨幹的粗隆間骨折 骨折包括粗隆間和股骨近端兩部分。是由內翻應力和扭轉暴力所引起，青壯年多見。骨折線為螺旋形或長斜形，骨折片為長三角形波及股骨幹近端內側連同小粗隆，有時骨折線延伸至股骨幹中段，斷端重疊移位。...
股骨頸骨折圍手術期中醫干預方案
一 診斷 一 疾病診斷 1.中醫診斷標準 參照中華人民共和國中醫藥執業標準 中醫病證診斷療效標準 zy t001.9 94 及全國中醫藥高等院校教材 中醫正骨學 第二版 董福慧，朱雲龍主編，人民衛生出版社，2002年 中股骨頸骨折診斷標準。1 有明顯受傷史 2 髖部疼痛 腫脹，不敢直立和行走，腹股溝...
股骨頸骨折匯報病歷
病例匯報 姓名 蔣 年齡 80歲 診斷 右股骨頸骨折 入院診斷 2012 01 17 主訴 摔傷後右髖部腫痛，活動受限8小時 現病史 患者8小時前不慎摔倒，傷後即感右髖部疼痛，呈持續性瑞痛，難以忍受，右髖關節活動受限，無法站立行走，傷後不伴昏迷 頭痛 頭暈 腹痛等不適，今送人我院門診拍片提示 右股骨...