一．常見證候要點：
1．血瘀氣滯證：傷後2周以內。外傷後經絡受損，血溢脈外，瘀於皮下筋膜，阻塞氣血，氣滯血瘀。區域性壓痛，舌質淡，苔薄白，脈弦。
2．瘀血凝滯證：傷後2～4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未癒，傷處疼痛拒按，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。
3．肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現頭暈耳鳴，腰膝痠軟，兩目乾澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，苔薄，脈細數。
二．常見症狀/證候施護
（一）疼痛
1.評估疼痛的誘因、性質、踝趾關節活動、感覺、運動狀況。
2.體位護理：髖關節屈曲15度、外展0度、膝關節屈曲15度、踝關節背伸90度、足尖向上位。
3.遵醫囑予中藥貼敷、中藥離子匯入等**，觀察**後的效果，及時向醫生反饋。
4.遵醫囑使用耳穴壓豆，減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。
（二）腫脹
1.評估腫脹的部位、程度以及伴隨症狀，並做好記錄。
2.注意保暖，指導患者進行踝趾關節屈伸運動，促進血液迴圈。
3.遵醫囑區域性給予中藥外敷、中藥離子匯入等**，注意防止**損傷，觀察**效果。
（三）患肢活動受限
1.評估患者患肢功能活動情況，做好安全防護措施，防止墜床及其他意外事件發生。
2.指導患者進行踝趾關節主動運動，促進末梢血液迴圈。
3.保持病室環境安全，物品擺放有序，協助患者生活料理。
4.遵醫囑給予物理**如中頻脈衝、雷射、微波等；或採用中藥貼敷等**。
三．中醫特色**護理
（一）整復的護理
1.整復前告知患者整復方法及配合注意事項。
2.整復後注意觀察患者患肢疼痛、活動、感覺、運動等情況。
3、復位固定後，即可作踝、足關節屈伸活動及股四頭肌收縮訓練。三周後，斷端穩定可扶雙拐不負重行走，10-12週後，達到臨床癒合標準時，去除外固定。
（二）圍手術期護理
1.術前護理
（1）、做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。
（2）、對於吸菸者勸其戒菸，預防感冒。
（3）常規進行術區**準備，藥物過敏試驗及交叉配血等。
2.術後護理
（1）術後妥善安置患者，患肢髖關節屈曲15度、外展0度、膝關節屈曲15度、踝關節背伸90度、足尖向上位。
（2）根據不同的麻醉方式，正確指導患者進食營養豐富易消化的食物。
（3）觀察患者生命體徵變化，觀察患肢感覺、運動、皮色、皮溫等變化。
（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口引流管通暢，定時傾倒引流液，觀察引流液色、質、量的變化，並正確記錄。
（5）指導患者踝、足關節屈伸活動及股四頭肌收縮訓練。以利氣血通暢。
（三）藥物**
1、內服中藥
（1）骨折初期，治宜活血化瘀，消腫止痛。方選桃紅四物湯加減和營止痛湯，外敷雙柏散或消腫止痛膏。
（2）中期治宜和營止新、接骨續筋，方選新傷續斷湯，外敷接骨膏。
（1）後期治宜補益肝腎，養氣血、壯筋骨，方選補血固骨方或健步虎潛丸；解除外固定後，以活血止痛散、海桐皮湯薰洗患肢。
（四）特色技術
1、艾灸： 適用於患肢疼痛者。距痛點5-10cm，以旋灸方式艾灸10分鐘，及時彈去艾灰，防止燙傷。
2、中藥外敷（冰硼散外用）：適用於患肢腫脹者。冰硼散製作；取芒硝1000g,冰片10g,共研為粗末，充分拌勻，裝入外敷袋中，均勻攤平，外敷於患肢上（手術切口以外），外層加包防水膜，每2-3天觀察藥袋明顯吸濕潮化後取下布袋，更換備份。
3、中藥濕敷（馬黃酊溼敷）：馬黃酊溶液具有清熱燥濕、散結消腫等功效。針對術後切口紅腫，可採用馬黃酊切口濕敷。
4、中藥離子匯入：針對術後患肢腫脹、疼痛者。根據醫囑**時間為30分鐘，每天2次。常用藥物有利多卡因、紅花注射液。
5、耳穴壓豆：適用於疼痛、焦慮及失眠患者。穴位；神門、焦感、皮質下、肝、腎等。
6、中藥貼敷：便秘患者用大黃粉次1g,以酒精向量調製糊劑敷神闕穴，每日一次。
四．健康指導
（一）生活起居
病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免病人受涼。
（二）飲食指導
1、血瘀氣滯性：飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。
2、淤血凝滯型：飲食宜進活血化瘀、行氣通絡之品，如砂仁、絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉公尺鬚等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。
3、肝腎不足型：
（1）肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。
（2）肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：乾薑煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。
（三）情志護理
（1）了解患者情緒,使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和。
（2）用移情**，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機，怡養心神，有益患者身心健康。
（3）疼痛時情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放鬆，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。
五．護理難點
自覺改善不良習慣依從性差。
解決思路：
1、 加強對患者**保健知識教育，告知患者不良習慣對患肢的影響，增強患者的自我保健意識。
2、 發放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調理等相關護理知識。
根據患者的情況，做到因人施護，制定可行的**鍛鍊方法，積極指導患者**訓練。
3、 定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。
六．護理效果評價
附1：骨折（脛腓骨骨折）中醫護理效果評價表
附2：骨折（脛腓骨骨折）護理技術效果評價表
附表一：骨折（脛腓骨骨折）中醫護理效果評價表
醫院： 科室入院日期出院日期： 住院天數：
患者姓名： 性別： 年齡： id： 文化程度
納入中醫臨床路徑：是□ 否□
證候診斷：氣滯血瘀□ 淤血凝滯證□ 肝腎虧虛證□ 其他：
一、護理效果評價
二、護理依從性及滿意度評價
三、對本病中醫護理方案的評價：
實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□
改進意見：
四、評價人（責任**）
姓名： 技術職稱完成日期**長簽字
脛腓骨骨折護理技術效果評價表
脛腓骨骨折護理
脛腓骨骨折多由於直接暴力和間接暴力引起，直接暴力多見為壓砸 衝撞 打擊致傷，間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折，多見兒童和青壯年。分為 斜型 螺旋型 粉碎型。主要表現為 區域性疼痛 腫脹功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有骨擦音，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則出現患肢遠端供血不足，感...
脛腓骨骨折中醫診療方案
一 診斷 一 疾病診斷 1 中醫診斷 參照中華人民共和國中醫藥行業標準 中醫病證診斷療效標準 1995 zy t001.9 94 進行診斷。1 有外傷史。2 區域性腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上1 3骨折可引起血管 神經損傷。3 x線攝片檢查可明確診斷及骨折分類 移位情況。2 西醫診斷 參...
脛腓骨骨折中醫診療方案
古浪縣中醫醫院 骨傷科脛腓骨骨折中醫診療方案 試行 一 診斷 一 疾病診斷 1 中醫診斷 參照中華人民共和國中醫藥行業標準 中醫病證診斷療效標準 1995 zy t001.9 94 進行診斷。1 有外傷史。2 區域性腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上1 3骨折可引起血管 神經損傷。3 x線攝片...