一、常見證候要點
（一）中臟腑
1.痰蒙清竅證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質紫暗，苔白膩。
2.痰熱內閉證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質紅，舌苔黃膩。
3.元氣敗脫証：昏語不知，目合口開，四肢鬆懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌捲縮，舌質紫暗，苔白膩。
（二）中經絡
1.風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽乾，心煩易怒，尿赤便幹。舌質紅絳，舌苔黃膩而幹，脈弦數。
2.風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
3.痰熱腑實證：腹脹便幹便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
4.氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。
5.陰虛風動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽乾口燥。舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。
二、常見症狀/證候施護
（一）意識障礙
1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體徵等變化，及時報告醫師，配合搶救。
2.保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。
3.取適宜體位，避免引起顱內壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。
4.定時變換體位，用溫水擦身，保持區域性氣血執行，預防壓瘡發生。
5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或塗金黴素眼膏；遵醫囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮後做口腔護理。
6.遵醫囑鼻飼流質飲食，如腸外營養液、勻漿膳、混合奶、公尺湯等。
7.遵醫囑留置導尿，做好尿管護理。
8.遵醫囑給予醒腦開竅藥枕，置於患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發性刺激頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎等。
（二）半身不遂
1.觀察患側肢體的感覺、肌力、肌張力、關節活動度和肢體活動的變化。
2.加強對患者的安全保護，如床邊**擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經常受壓部位，促進血液迴圈預防壓瘡發生等。
3.協助**醫師進行良肢位擺放，經常觀察並及時予以糾正，指導並協助患者進行肢體功能鍛鍊，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。
4.遵醫囑穴位按摩，患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。
5.遵醫囑艾條灸，患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。
6.遵醫囑中藥薰洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡的中藥區域性薰洗患肢，每日1次或隔日1次。
（三）眩暈
1.觀察眩暈發作的次數、程度、持續時間、伴隨症狀等。遵醫囑監測血壓，若出現血壓持續上公升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫師，做好搶救準備。
2.向患者講解發生眩暈的**、誘因，指導患者避免誘因的方法，如自我調適，保持心理平衡，避免急躁、發怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，防止摔倒。
3.眩暈發作時應臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時取側臥位，做好口腔護理。保持室內安靜，空氣流通，光線調暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。
4.遵醫囑穴位按摩：適用於風痰阻絡，陰虛風動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風池、內關、曲池等，每日4～5次，每次30分鐘。
5.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。
6.遵醫囑穴位貼敷：取穴雙足湧泉穴，每日1次。
（四）痰多息促
1.密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發紺等伴隨症狀，必要時給予氧氣吸入。
2.保持室內空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風寒。
3.保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔內分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。
4.循經拍背法：排痰前，沿脊柱兩側膀胱經，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，根據痰液的多少，增加力度、時間、次數。
5.遵醫囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
（五）高熱
1.遵醫囑定時觀測體溫，監測生命體徵及汗出情況，及時擦乾**，更換汗濕的衣服、被褥等，保持**和床單位清潔、乾燥。
2.遵醫囑採用亞低溫**儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。
3.遵醫囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。
4.指導多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應遵醫囑。
5.進食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。
（六）二便失禁
1.觀察排便次數、量、質及有無裡急後重感；尿液的色、質、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。
2.保持會陰及肛周**清潔乾燥，使用便器時動作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的**，每次便後將會**及肛周擦洗揩幹。如留置導尿，做好留置導尿護理。
3.進食健脾養胃益腎食物，遵醫囑進行腸內營養補充。
4.遵醫囑艾條灸：適用於氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里等。
5.遵醫囑穴位按摩：適用於氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。
（七）便秘
1.觀察排便次數、性狀、排便費力程度及伴隨症狀。
2.指導患者保持生活規律，適當運動，定時排便，忌努掙。習慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。
3.鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利於通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒菸酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆製品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿蔔、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用於各種症狀的便秘。
4.穴位按摩，遵醫囑取穴：胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加湧泉，用揉法。
5.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內有熱感為宜，每次20～30周。每日2～3次。
6.遵醫囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。
（八）言語蹇澀
1.觀察患者語言功能情況，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言**訓練。
2.鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，儘量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反覆進行，以強化記憶。
3.配合****師進行語言**訓練。包括放鬆**、發音器官運動訓練、呼吸訓練、發音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。
鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。
4.遵醫囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。
（八）吞嚥困難
1.協助醫師進行吞嚥試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。
2.遵醫囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。
3.對輕度吞嚥障礙以攝食訓練和體位訓練為主。如採用改變食物性狀和採取代償性進食方法如姿勢和手法等改善患者吞嚥狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進行訓練，少量多次，逐步過渡到普通食物。
4.對中度、重度吞嚥障礙患者採用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞嚥訓練；呼吸功能訓練等。
5.保持環境安靜、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。
三、中醫特色**護理
（一）藥物**
1.內服中藥（詳見附錄1）
2.注射給藥（詳見附錄1）
（二）**護理
1.安全防護：**鍛鍊時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。
2.落實早期**計畫，鼓勵患者堅持鍛鍊，如肢體運動、語言功能、吞嚥功能訓練等，增強自我照顧的能力。
3.**過程中經常和****師聯絡，及時調整訓練方案。
（三）特色技術
（1）穴位按摩：避免對痙攣組肌肉群的強刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（詳見附錄2）。
（2）中藥薰洗（詳見附錄2）。
（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。
（4）艾灸（詳見附錄2）。
（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。
四、健康指導
（一）生活起居
1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免雜訊、強光等一切不良刺激。
2.指導患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，勿努掙。
3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防範意識。
（二）飲食指導
中臟腑昏迷或吞嚥困難者，根據病情予禁食或鼻飼餵服，以補充足夠的水分及富有營養的流質，如公尺湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。
（三）情志調理
1.關心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。
2.解除患者因突然得病而產生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可採用釋放、宣洩法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。
3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支援。
4.鼓勵病友間相互交流**體會，提高認知，增強**信心。
五、護理難點
患者及家屬對**與護理依從性差
解決思路：
1.向患者及家屬講解疾病的發生發展及轉歸，使患者了解及早開展**鍛鍊的重要性和必要性。
2.加強與患者及家屬的溝通和反覆宣教。
3.制定可行的**鍛鍊計畫，積極指導患者進行**訓練。
六、護理效果評價
附：中風（腦梗死急性期）中醫護理效果評價表
醫院:寧遠縣中醫醫院患者姓名性別： 年齡： id文化程度： 入院日期：
證候診斷：中臟腑痰蒙清竅證□ 痰熱內閉證□ 元氣敗脫証□
中經絡風火上擾證□ 風痰阻絡證□ 痰熱腑實證□ 氣虛血瘀證□ 陰虛風動證□ 其他：
一、護理效果評價
中風 腦梗死急性期 中醫護理效果體會報告
中風 腦梗死急性期 中醫護理方案護理效果總結分析報告 管翔 青島市黃島區中醫醫院腦病科 266500 一 基本情況 2013年5月國家中醫藥管理局將 中風 腦梗死急性期 確定的首批 13個優勢病種中醫護理方案 中的病種之一，自2013年7月至12月，青島開發區中醫醫院在腦病科實施 中風 腦梗死急性期...
中醫護理方案培訓計畫
榮成市中醫院 護理人員中醫護理方案培訓計畫 中醫護理工作，是中醫醫院工作的重要內容，是體現中醫特色優勢的重要方面。根據國家中醫藥管理局醫政司 中醫院以 以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效 為主題的持續改進活動方案實施細則中要求，針對目前我院護理隊伍中醫知識與技能普遍薄弱和 護理基礎理論...
中醫護理工作指南1
天水市中西醫結合醫院 天水市第二人民醫院 中醫醫院中醫護理工作指南 試行 護理部 2011年1月 目錄說明4 第一章管理體系及職責5 第二章人員管理7 第三章臨床護理實施11 第四章質量評價17 說明中醫歷來高度重視護理。三分 七分護理 的理念，突出強調了護理在 疾病和維護健康中的重要作用。護理是中...