血液透析救治急性腎衰竭32例護理體會

維普資訊

寧夏醫學雜誌２ｏ０７年６月第２９卷第６期

文章編號各床護理

血液透析救治急性腎衰竭３２例護理體會

郭秋花，張

［關鍵詞］急性腎衰竭；血液透析；護理

萍［文獻標識碼］ｂ

［中圖分類號］１１４７３．５

急性腎衰竭（ａｒｆ）是乙個由多種**引起的ｉ臨部分患者積極診療，行２—３次血液透析後尿量明顯

床症候群，表現為腎功能在數日數週內急劇惡化，體內代謝產物瀦留，水電解質及酸鹼平衡紊亂ｕｊ。隨著血液淨化技術有了迅速的改善及與發展，急性腎衰竭的救**效及預後有所提高。現對收治的急性腎衰竭３２例患者行血液透析的護理體會報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料：本組３２例，其中男１８例，女１４例，年齡１７—７９歲，平均４７歲。其中具有腎前性因素７例，佔２１．８％；腎實質性衰竭２１例，包括腎小球疾病、急性腎小管壞死、急性間質性腎炎佔６５．６９％；腎後性腎衰４例，佔血液透析方法：

血透機為德國貝朗機、中空纖維透析器，膜面積碳酸氫鹽、透析液流量每分鐘血管通路：（１）直接穿刺周圍動脈（ａ）和靜脈（ｖ）１２例。（２）中心靜脈留置導管：

其中頸內靜脈１２例次，股靜脈８例次。透析血流量每分鐘透析時間３—４．５小時。其脫水量依病情而定。

抗凝方法：低分子肝素，對活動性出血或高危出血患者予以無肝素透析或小劑量肝素法。

２結果３２例急性腎衰竭患者，其中４例腎後性腎衰患

者經血液透析及外科積極救治３例脫離透析，７例腎前性因素經補液及血液透析全部**。其餘１６例患者經５—１２次透析後腎功能逐漸恢復，並脫離透析。５例患者由於疾病**複雜未脫離透析，長期行維持血液透析。

３護理影響腎功能恢復的因素有：腎功能受損程度、受損原因、救治的措施以及血液透析的處方。血液透

析是救治急性腎衰竭的有效方法，故細緻護理非常

重要　。

３．１一般護理：（１）對於急性腎衰竭的患者要求臥床休息，以減輕腎臟負擔，同時有利於中靜脈插管的護理。（２）嚴密觀察患者尿量：要密切觀察患者的血

壓、體溫、脈搏、呼吸。對於腎前性、腎實質性衰竭的

［作者單位］寧夏銀川市第一人民醫院，寧夏銀川７５０００１

增加，通過觀察尿量需及時調整血液透析處方。

（３）飲食指導：營養支援急性腎衰竭的**分十重

要，需早期應限制蛋白質　。

３．２血液透析方面的護理３．２．１嚴防低血壓發生：對於腎前性急性腎衰竭的

患者本身存在容量不足，故低血壓的發生率較高。

本組患者中有２例因腎前性急性腎衰竭的患者在血

液透析**現血壓下降，經補液後血壓恢復正常。

因此，透析過程中要嚴密觀察血壓變化，若出現心率

加快、面色蒼白、煩躁、心前區不適等，提示血壓下

降，應及時補充血容量，同時對於此類患者通常不預

設超濾。

３．２．２抗凝劑的使用：常規血液透析為了防止體外

迴圈凝血，需使用肝素抗凝。近年來自使用低分子肝素後出血的危險大大減少，對於合併有出血傾向

者及合併出血者，

需用無肝素透析或小劑量肝素法。我們對８例有出血傾向或合併出血的患者採用了無

肝素透析法，避免了出血，取得了良好的效果。

３．２．臨時血管通路的護理：急性腎衰竭目前最常用的方法是直接穿刺周圍動、靜脈或中心靜脈留置導管（包括頸內靜脈、股靜脈），直接穿刺表淺動脈，

常規選用橈動脈、足背動脈。要求術者具有熟練的

穿刺技術［３］。在本組１２例直接穿刺患者中，表淺動脈反覆穿刺使用４—８次血管保護較好。對於頸內靜脈或股靜脈留置導管者，在護理上應注意感染及栓塞，每次血透時嚴格消毒導管接頭，對插管部位嚴格

消毒並用敷貼覆蓋。本組２０例插管患者中無感染及

栓塞的發生。

［參考文獻］

［１］王海燕．腎衰竭［ｍ］．上海：上海科學技術出版社林江英．移植腎急性功能衰竭患者血液透析的護理［ｊ］．浙江臨

床醫學［３］蔡瓊仙，羅永瓊，楊麗．論血液透析護理進展［ｊ］．中國實用醫藥

［收稿日期責任編輯］馬興忠

血液透析救治急性腎衰竭32例護理體會

急性腎衰竭

急性腎衰竭搶救流程

慢性腎衰竭

血液透析救治急性腎衰竭32例護理體會

急性腎衰竭

急性腎衰竭搶救流程

慢性腎衰竭

相關推薦