摘要：目的： **預防和護理措施在ct增強掃瞄中對造影劑不良反應的影響。
方法： 選取2023年5月―2023年10月在我院做ct增強檢查者2000例為研究物件，隨機將其劃分為a組和b組，每組1000例，a組在進行ct增強掃瞄時不給予預防和護理措施；b組在進行ct增強掃瞄時給予適當的預防和護理措施，在檢查過程中詳細記錄不良反應的情況。結果：
a組輕度不良反應者19例（1.9%），中度不良反應者4例（0.4%），重度不良反應者2例（0.
2%）；b組輕度不良反應者4例（0.4%），中度不良反應者2例（0.2%），重度不良反應者1例（0.
1%）。通過將兩組研究物件的不良反應情況進行統計學分析可以得出，中、重度不良反應差異不顯著，p>0.05，無統計學意義，但輕度不良反應差異顯著，p<0.
05，具有統計學意義，說明b組被檢者輕度不良反應的發生率明顯低於a組。 結論： 在進行ct增強掃瞄檢查時，採取相應的預防和護理措施，不僅降低了造影劑不良反應的發生率，而且提高了患者的生活質量，得到了患者很大程度的認同，值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞：ct增強掃瞄造影劑；不良反應；預防措施；護理措施
ct增強掃瞄中造影劑的不良反應多發於藥物注射10min以後，多表現為發熱、噁心嘔吐和皮疹，若僅有周身發熱、喉頭發熱的現象，屬於生理反應，則不需要做特殊處理，囑被檢者張口深呼吸以緩解其的緊張情緒，之後症狀會自行減輕。輕度不良反應：主要症狀有紅斑、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等；中度不良反應：
以顏面部水腫、蕁麻疹、胸悶、呼吸急促、窒息感為主要症狀，其次還會出現血壓公升高或降低、發抖、痙攣、噴嚏、流淚等；重度不良反應：以喉頭水腫、呼吸困難最為嚴重，還可出現面色蒼白、口唇紫紺、脈搏細弱、**溫度降低、血壓下降、中樞性抽搐、休克等症狀[1]。
1 資料與方法
1.1研究物件：選取2023年5月―2023年10月在我院做ct增強檢查者2000例為研究物件，其中男性1021例，女性979例；年齡17～68歲，平均年齡49歲。
研究物件的排除標準[2]：碘過敏及其他藥物過敏者；嚴重心、肝、腎衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；嚴重甲狀腺機能亢進者；哮喘患者；多發性骨髓瘤等異質蛋白血症者；急性血栓性靜脈炎；精神障礙者；認知障礙者。隨機將2000例研究物件劃分為a組和b組，每組1000例，兩組患者在性別、年齡等方面無統計學意義，p>0.
05，具有可比性。
1.2研究方法：
a組：不給予預防和護理措施，b組：給予預防和護理措施，將兩組研究物件的不良反應的情況進行統計學分析。
1.3ct增強掃瞄方法：由於ct的掃瞄速度較快，所以造影劑要快速注入體內，注射速率在2.
5ml/s～5.0ml/s間，注射血管的彈性要好，且須避開紅腫、破損、瘢痕的血管。在注射前要告知被檢者及家屬當注射部位出現滲出和疼痛時，立即報告並停止注射，囑咐被檢者按照指令屏氣配合檢查者，並嚴密監測高壓注射器啟動後的情況[3]。
1.4預防措施[4]：⑴檢查前應向被檢者解釋造影劑注射的作用和必要性，以消除被檢者緊張、焦慮的情緒，做好心理護理，以配合檢查；⑵詳細詢問患者既往史，看被檢者是否有過敏史，要求患者或者家屬籤「碘造影劑使用知情同意書」。
⑶ct增強掃瞄前強調水化，讓患者多飲水，或通過輸液達到水化的目的。⑷受檢者在接受檢查前須禁食4～6h，以防造影劑注射過程中因噁心嘔吐導致食物反流，若反流物進入氣管，會引起窒息；⑸因特殊情況不配合檢查者，可注射鎮靜劑；⑹若受檢者年齡較高或者病情危重時，應特別重視，需要有家屬和**陪護在身邊方可進行檢查，且根據被檢者的自身情況調整造影劑注射的速度和劑量，必要時行心電、血壓監測；⑺備齊搶救的藥物和器械，制定全方位的搶救措施。
1.5護理措施[5]：當出現不良反應時，應根據不良反應的程度給予相應的措施。
輕度不良反應：靜脈推注10mg的地塞公尺松，ct室留觀半小時，待被檢者的過敏症狀緩解後方可離開。
中度不良反應：立即停止造影劑的注射，15mg地塞公尺松靜脈推注，嚴重者50mg鹽酸苯海拉明口服、肌肉注射或靜脈滴注均可；1：1000的腎上腺素0.
3mg皮下注射，嚴重時15min注射1次，總量不得超過1mg；給予面罩吸氧， 1mg氨茶鹼+葡萄糖溶液或氯化鈉等滲溶液靜脈滴注；異丙嗪25mg肌肉注射；密切觀察被檢者的呼吸、脈搏和血壓的變化。
重度不良反應：立即停止注射造影劑，按過敏性休克給予緊急處理：①抗過敏處理：
常用的抗過敏藥物有氫化考的松、1：1000鹽酸腎上腺素和異丙嗪等；②對症處理：立刻鼻導管或面罩吸氧，保持呼吸道的通暢，減輕被檢者喉頭水腫的症狀；③迅速建立靜脈通道進行補液，以補充血容量、糾正酸中毒；④呼吸嚴重不暢者，及時給與呼吸興奮劑。
1.6統計學方法：
應用spss17.0統計分析軟體對資料進行統計分析，計數資料以率表示，計量資料以均數±標準差表示。均數間比較應用t檢驗，兩個變數間的關係比較作相關資料分析，p<0.
05，差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
a組輕度不良反應者19例（1.9%），中度不良反應者4例（0.4%），重度不良反應者2例（0.
2%）；b組輕度不良反應者4例（0.4%），中度不良反應者2例（0.2%），重度不良反應者1例（0.
1%）。見表1。
3 討論
ct增強掃瞄，是現在臨床上常用的一種檢查方法，原理是將水溶性的碘造影劑注入血管，增高了病變組織與正常組織之間的密度差，之後再進行掃瞄，讓普通攝影檢查未能顯示的器官組織得以顯影。與其他檢查方法相比，這種檢查方法增加了攝影檢查的應用範圍，提高了臨床診斷的質量，此外，還有便捷、快速、危害小的優勢。但是，部分被檢者會出現不良反應，其中最嚴重的是ct增強掃瞄造影劑過敏，會給被檢者的生活造成一定的影響，輕者危害被檢者的健康，重者可危及被檢者的生命。
本次研究表明，在進行ct增強掃瞄檢查時，採取相應的預防和護理措施，不僅降低了造影劑不良反應的發生率，而且提高了患者的生存質量和生活質量，得到了患者很大程度的認同，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
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[2]張飛冰，葉秋燕，夏欣.**干預對ct增強掃瞄造影劑外滲的影響[j].基層醫學論壇.2014，3（18）：281-282.
[3]何桂鳳，李小鳳，陳瓊蘭，駱淑青，肖巧玲.64排ct增強掃瞄造影劑滲漏的預防及護理體會[j].醫學家庭心理醫生?醫學影像.2014，6：268.
[4]王文.64層螺旋ct增強掃瞄造影劑不良反應的預防和護理體會[j].心血管病防治知識（下半月）.2011，3（3）：113-114.
[5]陳麗.ct增強掃瞄患者的護理體會[j].內蒙古中醫藥.2011， （15）：165-166.
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