【摘要】勝利油田社會保險管理中心自2023年10月成立，依據國辦發【1996】16檔案精神，借鑑「兩江」醫改經驗建立了統帳結合的醫療保險制度，由於制度本身等多方面原因，到2023年統籌金出現了超支，為建立適應油田特點的醫療保障體系，更好地保障職工的基本醫療，於2023年12月按照國發【1998】44號、魯政發【1999】94號檔案精神建立完善了多層次的醫療保障體系。
【關鍵詞】基本醫療保險制度;個人賬戶;住院費用;慢性病;經濟承受能力;企業補充醫療保險費;經濟負擔;解決辦法
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。城鎮職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的，實行社會統籌醫療**與個人醫療賬戶相結合的基本模式，與養老、工傷和生育保險一樣，都屬社會保險的乙個基本險項。
勝利油田社會保險管理中心自2023年10月成立，依據國辦發【1996】16檔案精神，借鑑「兩江」醫改經驗建立了統帳結合的醫療保險制度，由於制度本身等多方面原因，到2023年統籌金出現了超支，為建立適應油田特點的醫療保障體系，更好地保障職工的基本醫療，於2023年12月按照國發【1998】44號、魯政發【1999】94號檔案精神建立完善了多層次的醫療保障體系。
１．當年門診醫療費超出參保職工個人賬戶造成的經濟負擔及解決辦法
單位和個人均以上年度工資總額為繳費基數，個人繳納的2%全部記入個人賬戶，單位繳納部分，45歲（含45歲）以下的按2%劃入個人賬戶，45歲以上按2.5%劃入；退休人員以管理局上年年平均工資為基數，按4.5%劃入。
個人賬戶用於支付門診費用。
建立個人賬戶用於支付門診費用的目的就是為了抑制職工對門診醫療服務的過度消費，因此，職工合理的年門診醫療費用不高。但需要注意的是，部分慢性病病人需長年吃藥，且費用較高，他們的病種又沒納入油田規定的11中可報銷的慢性病範圍內，例如高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、紅斑狼瘡等病人每年拿藥大約在1萬元左右，由於他們的個人賬戶沒有積累，他們會因門診醫療費遠高於個人賬戶當年的積累而出現自負過重的問題。
油田企業實施補充醫療保險制度的體會
企業補充醫療保險是在已經實施了城鎮職工基本醫療保險制度的基礎上建立起來的，是為了建立和完善多層次的醫療保險體系，增強職工 退休人員抵禦疾病風險的能力，提高職工的醫療保障水平，充分調動職工的積極性，構建更加和諧的企業環境的重要內容。目前，在各地各企業建立的補充醫療保險仍處在起步階段，其補助水平和補充的...
荊門市掇刀區城鎮職工基本醫療保險制度實施細則
第一章總則 第一條為了保障城鎮職工的基本醫療，合理利用醫療資源，根據 關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定 國發 1998 44號 和 荊門市市直職工基本醫療保險制度實施細則 的通知 荊勞 2000 71號 結合我區實際，制定本實施細則。第二條醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制...
攀枝花市市本級城鎮職工基本醫療保險制度的主要內容
2007 2 14 一 醫改的任務和建立職工基本醫療保險制度的原則1 醫改的任務 初步建立起適應社會主義市場經濟體制,適應財政 企業和職工個人的承受能力，保障我市城鎮職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。2 建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則 低水平原則。基本醫療保險的水平 包括籌資水平和待遇水平 要...