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．４９８．華北煤炭醫學院學報２００２年７月第４卷第４期
重症監護病房的工作原則與護理要點
成傑程淑芬
宋雲華（華北煤炭醫學院附屬醫院心胸外科河北唐山
０６３０００）
［關鍵詞］ 重症監護；工作原則；護理要點逆性的，而有時則表現為非可逆性。當患者尚屬可逆性病變
［中圖分類號］ｒ４７［文獻標識碼］ｂ
時，可以針對重要器官發生功能嚴重不全採取支援**措施，［文章編號一ｏ１
盡可能地恢復重要器官系統自身功能的支援。當病變不可逆轉時，重要器官系統功能會出現難以恢復的程度，此時需要採
重症監護病房（ｉｃｕ）的收治物件來自臨床各科室的危重取相應替代**措施，努力使病情朝著可逆性方向轉歸。如當患者，即呼吸、迴圈等重要器官和代謝有嚴重功能不全或可能
患者出現呼吸功能衰竭時，需要借助人工呼吸輔助機予以替
發生急性功能衰竭，隨時有生命危險的患者。從ｉｃｕ本身的代，期望患者出現自主呼吸。
工作性質和特點來看，它有一套嚴格而規範的工作程式和方２ ｉｃｕ的護理工作要點
法。現就ｉｃｕ的一些工作原則與護理要點談談我們的看法，２．１ｉｃｕ護理人員的基本要求由於ｉｃｕ特殊的工作性質與同行共同**。
和**物件，要求ｉｃｕ護理人員必須具有穩定的心理素質和１**原則
，比較紮實的臨床技能：①護理人員一定要比較熟練地掌握所
１．１加強與集中的原則採取強有力的措施給予患者監測
配備的各種儀器的性質、特點和使用方法，同時能夠排除常見
和**等方面的人員支援和技術投入。集中採用現有條件下
故障，發現問題，及時處理；②對於急性重症患者，必須根據時
最先進的醫療監測和**手段以及優秀的醫護人員。ｉｃｕ的
刻發生變化的病情，生命體徵的變化，不失時機地作出合適的患者病情一般都比較危重，稍有疏漏，病情就會有惡化的趨判斷。③熟練掌握各種急救技術，在時間限制的條件下，施行勢，應盡早採取有力的監測和**措施，阻止病情惡化，爭取
最緊急的處理，迅速及時處理是復甦成功的首要條件。也是患者好轉的可能。
ｉｃｕ護理人員的基本要求之一。④建立能夠迅速發現病情變１．２抓住共同特點，採取對症措施ｉｃｕ的患者早期絕大多
化的監視制度和完備的復甦器械、藥品以及各種應急的技術數處於病程的危重期，不論因何原發病進入ｉｃｕ，患者都可能操作和護理常規，在具體操作過程中應用自如，得心應手。
表現出許多共同的特點。此時患者不但表現為各單個器官的２．２掌握的基礎護理技術
①基礎護理技術在ｉｃｕ護理過
功能障礙，而且還比較典型地表現為多器官功能障礙以及器程中顯得尤為重要。ｉｃｕ護理人員要充分練習基礎護理技
官功能間的相互不平衡，因而出現多器官功能損害，形成惡性術，處理患者做到安全、舒適，比如在沒有呼吸等裝置而且要迴圈，往往會加重病情。因此對多器官功能的支援便成為重點禁止某種體位的情況下，怎樣選擇最安全、最舒適的方法來保的臨床工作內容，這種支援需要ｉｃｕ室醫護人員全面考慮和持患者的清潔衛生。②針對不同年齡的患者採取不同的護理嚴密配合，並涉及到各專科醫療技術的綜合運用。
在救治過程措施也是基礎護理技術的基本要求之一。在多數ｉｃｕ室需要中，要特別注意各器官功能支援的平衡與協調，阻斷惡性循對新生兒和老年患者同時進行護理，針對不同年齡的患者需環，使患者脫離危險。同時，需要指出的是，每一種**措施，要制訂出具體的護理措施和方法，同時對可能出現的特殊情都有可能影響機體各器官、系統間的平衡，有時對這種平衡的況作出充分估計。
影響是很突出的。因此要求ｉｃｕ室人員對此要有充分的認識２．３掌握交談技術
ｉｃｕ室的患者大多處於危重狀態，當面
和準備，積極採取應對措施。
對使用呼吸機而不能言語的患者，特別要注意以下幾點：①首１．３樹立整體觀念，明確**的先後緩急
隨著應用技術的
先要學會用眼睛來表達自己的意圖和滿足患者的要求，為了不斷進步，現代醫學的分科越來越細，對於提高專科**的成準確掌握患者的要求，理解患者的各種問題，開始就要注意患功率而言，無疑是大有裨益的。但對於患者而言，作為乙個生者集中對話的內容和目的。②對於想要表達的內容僅僅領會命個體其整體性往往被分割，而且專科醫師的臨床思維也因是不夠的，必須向患者明確的複述，並表示出努力完成的姿態
此會變得較為狹隘。ｉｃｕ的患者其疾病涉及到多器官、多系
是很重要的，這樣做會使患者感到親切而放心。③在說明所使統，臨床問題表現得很複雜，對各個器官的**原則也許是相用的各種藥品時，應當充分考慮到患者的視野（因**的特殊
互矛盾的，如果不考慮彼此之間的聯絡，往往會顧此失彼。這性，身體不能隨便活動）所起的作用。④在採取任何護理措施就要求ｉｃｕ醫護人員樹立整體觀念和全域性觀念，注意各器官之前，先向患者說明其目的和意義，即使患者意識水平，也應間的相互平衡、相互協調，綜合運用臨床知識。
同時要充分考當作為正常的工作程式來加以完成，比如人們對於預先知道慮到病情的輕重緩急，做到邊處理，邊對病情的發展和轉歸做
的痛苦，即使痛苦很嚴重，耐受力也是很強的，但當預先不知出判斷，確定下一步**方案。
道時，即使是輕微的痛苦，也難以耐受。⑤採取積極措施，消除１．４明確支援**和替代**的使用１ｃｕ患者的病情一
疾病及周圍環境對患者的不利心理影響。⑥比較熟練地掌握般都比較危重，常需要採取相應的支援**和替代治，等措
計算機技術在ｉｃｕ的監測、救治與護理過程中的廣泛應用。
施。但是病情的變化發展是極為複雜的，有時出現的病變是可
（２００１一ｕ一２ｏ收稿）（嶽靜玲編輯）
重症監護病房工作制度
重症醫學科儀器裝置管理制度 1 科室設立兼職或專職裝置管理人員，負責儀器裝置的申請購置 儀器保管 日常維護 使用指導 安全檢查 裝置定期核對 資訊反饋及報廢等工作。2 所有儀器裝置必須建立操作規程，保養維護制度，並認真做好使用情況登記，保證效能良好，發現問題及時修理，對大型貴重儀器裝置應安排專人負責...
經外科重症監護病房的管理
一 概述 隨著人們經濟條件的改善和發展，醫療水平也日益提高，為了適應現代神經外科的發展要求，神經外科重症監護病房 nicu 的建立和發展越來越為醫院管理者所重視。nicu 是危重病人進行集中 搶救的場所，其特點是病人病情重，昏迷病人多，病情變化快，複雜，生活自理能力差，應用多種監護和搶救儀器裝置，需...
護理干預措施應用於重症監護病房中效果分析
摘要 目的 和研究護理干預措施對於重症監護病房 icu 患者的生活質量改善的效果。方法以隨機分組的方式將本院近年來收治的90例icu患者分為45例觀察組和45例對照組，對照組僅給予常規icu護理措施，觀察組則在此基礎上進行護理干預，在干預後對兩組患者進行生活質量量表和睡眠指數的統計對比。結果從兩組患...