一黴２０１４年１０月第１０期
小心，用較弱的力鎚擊為宜，敲錘頻率約為１次／秒，在醫生的示意ｆ或錘或停。錘開；力量太大，容易斷根，共至顳ｆ頜關脫位、頜骨骨折
３ ３護理重點和注意事項擊力過大，根尖容易移位，甚至可能發生意外。
３．２ ３ 劈冠（分根）操作中的敲錘技巧一——強單擊法以拔除下頜阻生牙①了解病情：問病史、用藥史、過敏史，了解患者臼前的狀況和心理狀態 ，②心
理護理：向患者兌明敲錘的重要性和必要性，鎚擊前告知敲錘時會有一定的震動和為例，由於阻生牙的位置不同，劈冠方法各異，有斜劈法、縱劈法、橫劈法。不管哪一
種劈法，都應採用「閃電」式鎚擊，要求看準方向，以較大的力量快速擊，動作利響聲，並徵得病人的同意，讓其有心理準備，消除恐懼感。③，一手敲錘，以另乙隻落，爭取一次成功。如果擊錘成功可聽到清脆的「爆裂音」。
倘若力度過小，則劈不手半握拳託緊患處下頒骨邊緣，防止顳下頜關節脫位或下頜骨骨折
重症監護室**與患者及家屬的溝通
陳黎上海市第八人民醫院上海２００２３５
【摘要】重症監護室是危重患者集中救治的場所，是以開放式、直接面對面進行監護、**、護理為管理模式的病房．．危重症患者為**護理常需八住監護病房，儘管監護病房擁有完善的裝置，高素質的醫療護理人員，嚴密的監測，整體化的**護理，仍有近５０％的患者在監護期間出現不良的心理反應。這種不良的心理反應可表現為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑鬱，甚至拒絕**，影響疾病預後。在整個監護實施過程中，護患溝通技巧充當了乙個重要角色，它不僅充分體現了護理質量的好壞、影響病程的轉歸結果，還可以大大減少護患糾紛、提高ｉｃｕ患者滿意度。
【關鍵詞】重症監護室；資訊交流障礙【中圖分類號】１：１４７３【文獻標識碼】ａ【文章編號
熟、規範的護理操作技術。盡鱉減輕患者的痛苦，使其產 ｝依賴感，更好地配合**１ｉ做出恰當的心理評定使用觀察法和詢問法，全面採集患者及家屬的心護理；**工作責任心強，態度嚴謹認真，嚴格按照規範完成各項護理ｌｌ作，如翻身、
叩背、吸痰、各種導管護理都要落實到位，切不可偷懶或弄虛作假；具備良好的專科理資訊，對其心理狀態進行客觀的評定，劃分等級，並根據性質和強度做出正確的護
理診斷。護理理論，嚴密觀察監測患者的生命體徵，能夠及時發現病情變化的徵兆，並 ０醫生
１２分析引起不良心理反應的主要原因和影響因素。取得聯絡，增加患者的安全感。１３選擇適宜對策。
２ ４重視與患者家屬的溝通：ｉｃｕ患者病情危重，作為家屬心急如焚，我們要２溝通技巧經常換位思考，體會他們的痛苦，在不違背原則的情況下，盡可能滿足患者及家屬的
２ １重視語言溝通：語言是感情交流的工具、是心靈溝通的紐帶、是護患交流要求，做到以情服人，增加患者和家屬對護理工作的理解和信任。探視時患者家屬的橋梁。
抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，有進入病房，**應主動與其打招呼，陪同其在床邊，耐心解答家屬提出的護理方面的利於調動患者自身的抗病能力。為清醒患者做任何操作前都應與患者進行語言溝問題，對病情和**方面的問題盡可能讓醫師回答，以免醫護回答不一致而引起不通，以解除其思想顧慮和負擔，取得良好配合。但不需在固定的時間、地點與患者正必耍的糾紛。
根據家屬的文化素質選擇相應的語言，盡量使用非醫用術語，避免使式的交談，可一邊操作一邊交談，這樣既可分散患者的注意力，又能ｒ解病情。語言用一些讓病家誤會的詞句。對可預見到的護理併發症，如雎瘡、氣管插管患者的口表達時要注意語調、語速，針對患者年齡、性格、職業的不同選擇不同的談話方式和腔潰爛等要提前告知家屬，使其有心理準備，不至於併發症出現時感到突然，不可
接受。內容。
２ ２非語言性溝通的應用：ｉｃｕ患者的特點是因疾病或**（氣管插管或氣管２ ５保持病房環境的舒適：監護病房的布置力求舒適協調，燈光柔和，僅問使切開）引起暫時失語，不能進行正常的語言溝通需制定出切實可行的溝通技巧。
燈光暗淡些，在病室內安設鐘錶和日曆。搶救患者時隔壁的床單位需用遮隔簾遮
擋。在探視之前，一定要把患者整理好，從頭到尾再檢查一遍患者身體與床單位、體２．２ １術前約定交流方式：術前與患者約定好形體語言交流，如：大拇指（大
便）、小拇指（小便）、手摸胸口（胸悶）、手摸腹部（切口或腹部疼痛）、手摸嘴巴（肚位、引流管、敷料、輸液等情況，**要做到病情、**、護理心中有數，這是與家屬進子餓或口幹）、點頭（肯定）、搖頭（否定）等。這樣，從術後猜測性的交流變成了主動行有效溝通的前提。告知、簡單明確的表達，大大方便了醫務人員與這些特殊患者之間的交流與溝通。
３總結溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術，是護理］：作中的乙個重要２．２ ２ 書面溝通：為有書寫能力的患者備好寫字板和筆來表達各種需求。
２ ２．３簡單**卡：選擇簡單易懂、貼近生活、便於患者識別的**卡，如：翻的環節。
良好的溝通技巧，可以建立護理中的良性人際關係，使護理工作在友好的身、大小便、喝水、疼痛、有痰、找醫師等卡片來表達資訊。氣氛中進行。**通過有效的護患溝通，發展及促進良好的護患關係，及時滿足患
２ ２ ４ 目光的交流：目光是傳遞資訊十分有效的途徑和方式。**可通過目者的身心需要，使患者真正接受科學的、整體的、全方位的現代護理。
光接觸來表達同情、關注和安慰，使患者產生安全感和信任感。參考文獻
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飾憂鬱、不滿、反感、憤怒等會給患者造成傷害的不良情緒。『３］周建麗；潘莉；李若和；重症監護室**與患者家屬糾紛原因的分析及對策
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２ ３開展嚴謹而規範的護理：為了滿足患者生理和安全的需要，**應具備嫻ｏ８期
１心理評定
**婦產科護理中如何與患者進行溝通
何偉江蘇省南京鼓樓醫院集團宿遷人民醫院江蘇宿遷 ２２３８００
【摘要】在婦產科護理工作中，由於護理人員的原因常常會出現護患糾紛，影響到正常的工作秩序，不利於婦產科護理工作的順利開展．．因而，在護理中，護理人員應該與患者進行有效的溝通，與患者進行交流，進一步減少護患糾紛和患者投訴的情況發生在本文的研究中，主要針對於婦產科護理中如何與患者進行溝通進行了分析，以期待能夠進一步提高護理水平，促進婦產科護理工作的有序開展。
【關鍵詞】婦產科護理；溝通【中圖分類號】ｒ４７３ ７１【文獻標識碼】ａ【文章編號題，進而採取才能夠採取有效的措施進行解決，進一步提高護理的質鼙，電有助於患１尊重患者及產婦
在婦產科護理工作中，要想與患者進行有效的溝通，首先需要護理人員充分的者盡早的**．。尊重患者及產婦。由於一些婦產科患者所患有的都是一些生殖系統方面的疾病，具３護理態度要友善有一定的私隱性，在護理中，護理人員應該充分的尊重患者的隱私，這樣患者才願意護理中，護理人員護理態度的友善與否也影響到護理溝通的效果。
護理人員在與護理人員進行交流，也才能夠實現有效的溝通ｌｊ一。另外，就產婦方面，產婦需要對患者進行護理中，應該面帶微笑，熱心的解決患者的問題，這樣，當護理人員與患進行分娩，在情緒上，心情上難免緊張，而在檢查方面需要對產婦的隱私部位進行檢者進行溝通的時候，患者才能與護理人員進行友好的溝通，並且患者會對護理人員
及時的做出相查等等，都需要護理人員充分的尊重產婦，並且在操作上應該嫻熟，進而逐漸得到產說出自身**不舒服，**症狀異常等等，護理人員根據患者的描述，
有助於確保患者的健康與安全，能夠最大限度的婦的信任，溝通起來也會更加容易，在護理中能夠減少很多糾紛的發生，有助於全面應的判斷，以免耽誤了患者的病情，
的促進婦產科護理工作的順利開展和良好進行減少醫療糾紛的出現，進一步促進醫院的長遠發展３ｊ。２護理操作要嫻熟４護理人員應學會換位思考
在婦產科護理中，導致患者投訴的很大一部分原因是護理人員在操作ｅ不嫻在婦產科護理工作中，護理人員要想與患者進行良好的溝通，還應該學會換位熟，試想當護理人員在護理操作中傷害到患者，患者情緒必然非常激動，在這種情況思考，站在患者的角度去思考問題，有助於建立和諧的護患關係。首先，護理中，護下，患者根本無法與護理人員進行友好的交流，影響到護理工作的進度，只有護理人理人員應該體諒患者的心情，並且通過積極樂觀的情緒去引導患者，進而使患者能員在對患者進行護理操作的時候，能夠動作嫻熟，患者保持乙個良好的心情，才能夠夠被感染。其次，護理人員還應在護理中積極的鼓勵患者，給患者信心，並且給患者進一步與護理人員進行交流和溝通，護理人員也才能了解自己護理中存在著的問講解一些醫學上成功例子，使患者能夠對自己**的疾病有信心。
針對於一些
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重症監護室護士職業倦怠的現狀與對策
解放軍護理雜誌 年 月第 卷第 期 王世英，陳春花，張娟，盛榮，王蓓 摘要 目的 某醫院重症監護室 職業倦怠的現狀，並提出應對措施。方法採用職業倦怠調查問卷對某醫院 名 進行調查分析。結果 在情緒維度的平均分為 分，去人性化維度 的平均分為分，個人成就感維度的平均分為 分。結論 職業倦怠情況比較嚴重...
重症監護室會診制度
1.凡遇疑難病例，或本專業範圍以外的專科情況突出時，應及時申請多科會診或轉科。2.原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診範圍。3.科間會診 由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單 非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，並寫會診記錄 急診會診 被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會...
重症監護室醫師工作職責
1 負責接診入住重症監護室的患者，詳細詢問病史 查體，盡快完成醫囑和病程記錄，24小時內完成病例書寫 危重病人簡要問清病史，立即完成醫囑。2 負責病程記錄書寫，搶救病人隨時記錄，危重至少每天一次病程記錄，病程記錄內容包括 醫師查房內容 診斷依據 處理原則 病情變化及處理結果 病情分析等內容，轉出ic...