一、 icu應建立下列規章制度
1、醫護人員值班、交**制度
2、icu病人出入登記制度
3、**查房制度
4、消毒隔離制度
5、搶救制度
6、醫療文書書寫制度
7、疑難病例討論、會診制度
8、icu診療護理常規
9、icu質量評估上報制度
10、院內感染控制制度
二、icu收治疾病的範圍
1、各種休克
2、心力衰竭
3、急性心肌梗塞
4、嚴重心律失常
5、急性肺損傷，**呼吸窘迫綜合症（ards）
6、嚴重呼吸衰竭
7、嚴重急性腎功能不全
8、嚴重肝功能不全
9、多臟器功能衰竭(mof)
10、瀰漫性血管內凝血（dic）
11、昏迷
12、嚴重體液失衡、電解質紊亂
13、各種嚴重中毒
14、嚴重中暑
15、嚴重創傷及多發傷、顱腦損傷
16、擠壓症候群
17、脂肪栓塞症候群
18、心肺腦復甦術後
19、重大手術及全麻手術後
20、病人及家屬強烈要求入住者
三、不得入住icu的情況
1、各類急性傳染病。
2、各種慢性疾病的終末狀態，如惡性腫瘤晚期。
3、經濟條件不許可者。
4、因各種原因拒絕**的病人。
四、icu病房收治程式：
1、臨床科室重症病人轉icu的流程：
所在科室主管醫生將病人病情匯報該科主任→科主任根據病人病情及icu收治範圍認為應該收入icu→與病人家屬談話後，病人本人或家屬籤「入住icu知情同意書」→聯絡icu病房，經icu醫生會診同意後，在有空床情況下準備收入icu病房→通知icu做好收治病人的準備工作→轉運病人→病人進入icu後，立即記錄生命徵、組織**和搶救。
2、接收重大手術及全麻術後病人的流程：擇期手術術前一天通知icu，準備床位→與病人家屬談話，病人本人或家屬籤「入住icu知情同意書」→手術結束後，主管醫生通知icu做好收治病人的準備工作→術後如果出現特殊情況，如心跳驟停、生命徵嚴重障礙等，當班醫師接到通知後立即前往，參加搶救→術後平穩病人由手術醫師下醫囑。
3、接收急診或120急危重病人的流程：急診室醫生首先做好初步處理，如必要搶救措施及輔助檢查等→及時通知相關科室醫生前來會診→相關科室會診醫生將病人病情匯報該科主任→該科主任根據病情決定是否轉入icu病房監護或手術→如果轉入icu病房，按程式1處理；如需手術，按程式2處理。
4、icu病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由icu病房的醫務人員護送。
五、icu病房管理制度
1、病房由**長負責管理。
2、為保證重症監護良好的工作環境，防止交叉感染，icu病房不留陪人，家屬可留**，保持聯絡。
3、涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，並上報醫務科。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務科及有關部門報告。
4、 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、 醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必須戴口罩、病房內不准吸菸。
6、 工作人員必須堅守崗位，認真履行交**制度，嚴格執行各項技術操作規程，並應逐步建立各種危重病員的搶救程式及重症監護規範。
7、 本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，並有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。
六、icu查房制度
1、各科室主任或主管醫生每天上班後先到icu查房，下班前再到icu查房。觀察病人病情變化，及時進行診斷、**。了解病人的思想、生活情況，及時與病人家屬溝通。
2、上級醫師查房時，主管醫師要做好準備，報告病情。危重病人隨時查房巡視。
3、icu病房通知各科主管醫生後，必須隨叫隨到。
4、急危重病人突然病情變化，所在科室主管醫生到達之前先由急診科當班醫生處理。
七、icu醫師值班、交**制度
1、各科室設值班醫師，根據情況可增設二線、三線，並建立值班日誌簿。
2、各科室值班醫師對本科病人必須做床頭交**，**醫師未到位時，病床主管醫師不得離開。
3、病床主管住院醫師下班前應將重點病人的病情及處理意見記入**簿，值班醫師應做好病程記錄，並扼要記入值班日誌。
4、值班醫師負責病人的臨時情況的及時處理，遇有疑難問題應請示上級醫師。
5、值班醫師負責急診入院病人的初步診斷**，應完成急診入院病歷。
6、值班醫師必須在指定位置，因工作必須離開時向值班**說明去向。
7、次日晨，值班醫師應將急症和重點病人的病情及處理情況進行**。
八、icu轉出標準
1、生命體徵穩定。
2、主要衰竭臟器的功能恢復穩定者。
3、經icu救治，出現腦死亡，植物狀態或無繼續**意義而家屬放棄者。
4、收治物件病情緩解、好轉，已無密切監測和加強**指徵者。
5、病人病情危重，需要在icu繼續**，但家屬拒絕**和拒絕支付醫療費用，經家屬簽字和科主任同意可轉出icu。
6、適應症者一般術後1－3天可轉出icu，有下列併發症延長icu**時間。低排症候群；頻發室早；呼吸系統併發症，如感染、肺水腫ards需呼吸機支援或氣管內吸痰；急性腎衰需腹膜透析或血液透析持續血濾；應激性潰瘍、消化道大出血；dic；神經系統併發症，如昏迷。
九、icu轉院制度
1、醫院因限於技術和裝置條件，對不能診治的病人，經科內討論後，由科主任提出，經醫務科批准，提前與轉入醫院聯絡，徵得同意後方可轉院。
2、病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過後，再行轉院。危重病人轉院時應派醫護人員護送。
十、icu 病人檢查和**轉運制度
為保障icu 病人轉運途中及檢查**過程中的安全，特制定如下轉運制度：
1、轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，並做好必要的準備（人力、物力），確保病人安全。
2、轉運前評估及知情同意。
危重病人轉運必須確認是必須和必要的，並由上級醫生對轉運前病人的生命指徵及轉運的可行性作出評估和批准。
轉運前應該充分向病人或家屬說明檢查或**的必要性及轉運風險，徵得病人或家屬的同意，由病人或家屬簽字認可。
3、根據病人的危重程度，協調組織必要的醫護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握icu 技能的醫生、**。
4、轉運時做好生命支援裝置及必要藥物準備。裝置如：簡易呼吸器，狀況良好的氧氣瓶，吸痰器等。藥物如常用復甦藥物及常用鎮痛及鎮靜藥物：如腎上腺素、阿托品、嗎啡，安定等。
5、臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。
6、轉運時密切監測icu 病人各項生命指徵，保證病人生命徵穩定，防止病人發生意外損傷
十一、icu 病人轉出流程
icu 病人經綜合評估可轉出者→聯絡普通病房做好準備接收工作→通知病人家屬，病人目前病情適宜轉出，簽署知情同意書→icu醫生與普通病房的醫師床邊交接→通知值班**整理病人相關物品及影像學資料→主管醫師書寫轉科記錄→icu**及醫師護送病人轉至相關普通病區。
十二、icu病房處罰制度
1、icu病房有空床，但在普通病房發現有入住icu病房指徵而未入住者，將該病人住院費用從科室收入中扣除。
2、普通病房內發現有特級護理者，將該病人住院費用從科室收入中扣除。
3、icu有急危重病人入住或病人病情突然發生變化，需相關科室主任到場參加搶救，科主任不接**或**不通，無故不到場者，每次扣罰當事人200元。
4、icu病人病情發生變化，icu病房通知該科主管醫生時，不得無故拒絕去icu病房處理病情。違反者每次扣罰當事人100元。
5、科室間對icu重症復合傷病人相互推諉，如無充分理由，扣罰責任科室獎金500元。
6、icu病人病情穩定後，應及時轉回原科室**。原科室不應以「無床」、「節假日無主管醫生」等為由拖延轉科。違反者每次扣罰當事科室200元
十三、icu分配方法
1、icu病人的住院收入全部歸主管的臨床科室。
2、如果icu病人在**過程中由於病情需要由另外乙個臨床科室接管時，轉入前的住院費用歸第乙個科室，轉入後的住院費用歸下乙個科室，依此類推。
十四、icu醫患溝通制度
1、患者病情諮詢地點：icu科的醫患溝通室（病房只提供探視，不提供病情諮詢）。
2、諮詢時間安排：每天下午4：00 - 5：00。
3、諮詢人員安排：患者進入icu科時，由患者和/或其家屬選定1-2位家屬作為代表，進行每天的病情諮詢（需簽名記錄在案）。其他家屬或親友只可探視病人，不具備病情諮詢資格。
目的是為了保護患者的隱私，同時避免造成混亂及增加醫護人員的工作負擔。 4、諮詢物件：當天管床及查房的本科醫生。
十五、icu與臨床科室協作制度
1、入住icu的病人由負責收入的臨床科室負責。
2、icu病人在上班8小時內（節假日除外），臨床科室查完房後，由icu醫生負責病人，職責如下：應對病人病情的突發變化、維護生命體徵穩定、各種檢測、監護等。病人病情突發變化時，icu可通知臨床科室協助搶救。
3、icu病人在上班8小時外及節假日由臨床科室負責。
4、臨床科室與icu之間須相互理解通力協作。嚴重復合傷、需多科協助診治的病人、重大**方案的更改、實施、病人進出icu適應證的選擇等問題，原則上由icu與各科共同協商，icu須充分尊重專科處理意見。當**方案出現分歧時，可上報醫務科進行院內會診。
當適應證及轉出方向發生分歧無法解決時，由icu主任決定。
5、icu根據病人病情的輕重緩急與各臨床科室病人的綜合情況，加快周轉率，提高床位使用率，決定臨床病人是否入住icu及次序。
重症監護室規章制度 新
一 icu應建立下列規章制度 1 醫護人員值班 交 制度 2 icu病人出入登記制度 3 查房制度 4 消毒隔離制度 5 搶救制度 6 醫療文書書寫制度 7 疑難病例討論 會診制度 8 icu診療護理常規 9 icu質量評估上報制度 10 院內感染控制制度 二 icu收治疾病的範圍 1 各種休克 2...
重症監護室會診制度
1.凡遇疑難病例，或本專業範圍以外的專科情況突出時，應及時申請多科會診或轉科。2.原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診範圍。3.科間會診 由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單 非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，並寫會診記錄 急診會診 被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會...
重症監護室消毒隔離制度
海寧森橋醫院 一 監護室內應有安靜 舒適及隔離的環境，布局流程合理，明確分 為 區和監護區 醫護生活辦公區 汙物處理區，以保證病員的安全，防止交叉感染。二 設足夠的流動水洗手裝置和快速手消毒液等消毒設施。採用紫外 線空氣消毒或採取機械通風，保持環境清潔，空氣清新。三 監護室內謝絕家屬探望，有特殊情況...