雙向轉診工作制度
第一條根據衛生部和國家中醫藥管理局《關於巾發公立醫院支援社群衛生服務工作意見的通知》（衛醫發[2006]244號）北京市衛生局和北京市中醫管理局《關於開展對口支援社群衛生服務工作的意見》（京衛醫字[2006]172號）和《關於印發對口支援社群衛窪服務工作實施方案的通知》（京衛醫字[2007]45號）檔案精神，形成「小病在社群、大病到醫院、**回社群」的醫療衛生服務格局，推進我院對社群衛生支援工作的開展，恃制訂本制度『
第二條雙向轉診工作領導小組統籌規劃、管理、組織、協調雙向轉診服務工作。
第三條建立醫院聯絡制度醫政赴召開雙向轉診單位之間月例會，加強資訊溝通，及時解決工作中的問題。
第四條醫院接待雙向轉診辦公室設在社群轉診患者限務部
負責與對口支援社群衛生取務中心之間的資訊溝通和工作協調。並負責接待社群上轉和聯絡下轉病人，統一協調和規範管理雙向轉診工作，暢通雙向轉診的綠色通道，減少環節，為轉診病人提供便利。
第五條雙向轉診原則
（一）患者自願的原則：從維護病人利益出發，充分尊重病人的選擇權， 真正使患者莩受到「雙向轉診」的方便、快捷。
(二）分級診治原則：大病在醫院，小病在社群；常見病、多發病在基層醫院、危急重症在上級醫院。
(三）醫療資源共享的原則：加強技術合作和人才的有效流動，促逬衛生資源的合理利用。
(四）連續**的原則：建立起有效.嚴密.實用.暢通的上轉.下轉渠道.為病人提供整體性，持續性醫療照護。
第六條各科室職責
(一）醫政處
1、建立醫院高血壓.糖尿病、腦卒中^冠心病等慢性病專家庫，備案。
2、 向社群衛生服務中心提供醫院目前的檢驗，大型裝置襝金專案目錄.
3、向社群衛生服務中心提供醫院支援專家名單，包括專業特色及在院出診時間，介紹支援社群衛生服務中心的專家及專業特色.特長，提髙醫院的知名度-
4、根據受援社群衛生服務中心的實際需求，組織具有中島級職稱的衛生技術人員以專家門診、專家諮詢、健康課堂、專家帶教等多神形式，為居民提供診療服務.制定工作時間表，提前送達社群衛生服務中心並做好宣傳工作.
5、制定雙向轉診的標準（見附件1）
6、制定雙向轉診的洗程（見附件2）
7、制定對口支援社群方案。
(二）社群轉診患者服務部
1、建立雙向轉診綠色通道、為轉診病人提供便利。負責雙向轉診具體工作， 設立專線**，實行8小時服務。
2、患者服務補對轉來的病人要認真進行核實、登記、實行優先就診、檢查. 交費、取藥；優先安排住院。
3、負責協調聯絡相關部門、解答患者的疑問、與社群衛生服務中心信資訊溝通，遇特殊情況報告門診部。
4、通過會診、預約桂號、預約住院等形式為受援社群衛生服務中心的門診和住院轉診病人開通綠色通道。
5、社群轉診患者服務部每天到出院處收集前一曰出院轉回社群衛生服務中心的患者的出院志。
(三）社群衛生服務中心
1、建立和完善社群服務首診負責制度、促進形成「小病在社群、大病到醫院、**回社群」 的有序醫療衛生服務格局。
2、要熟悉醫院的基本情況、專家特長、常用檢查專案及**。
3、協助病人選擇合適的專家和襝查專案、及時將符合條件的患者轉往上級醫院。
4、社群衛生服務中心醫生對符合轉診指徵的患者，在徵得患者及家屬的同意後，應填寫雙向轉診單（附件3），並向患方交待注意事項，同時通知社群轉診患者服務部。對患方不同意轉診的，應記錄並請患方在病歷中簽字。
5、危急值症患者，採取必要的急救措施，撥打120，同時負責通知急診科做好接沴工作、並向接診醫生說明病人病愔並提供相關的檢查，**資料；建立急診危重病救治治綠色通道，確保上轉急診病人得到及時有效救治。
6、社群衛生服務中心目前未開展的檢驗專案，患者前往醫院又有困難的，社群衛生服務中心可桉要求留取標本，送往上級醫院進行檢驗；也可以先在社群衛生服務中心繳費後到醫院進行檢查**。
7、做好上轉患者的跟蹤服務工作，在患者轉出5天之內進行追訪，及時了解和掌握
轉診病人的診斷**情況4
8、社群衛生服務中心每天到社群轉診患者取務部分揀前一曰出院患者的住院**資訊到四個社群衛生服務中心，進行下一步的****。
9、對從醫院轉回社群衛生服務中心的患者應及時建立謎康檔案，納入健康管理.確保醫療服務連續性。
10、社群衛生服務中心盡可能單獨開設專家診室，並標明「北京大學首鋼醫院專家診室」字樣，在診室外公示當月專家的出診一覽表，含出診專家的姓名.專長和出診時間。
（四）臨床科室
1、對轉回四個社群衛生服務中心的慢病（高血壓、搪尿病、腦卒中、冠心病）**的患者需要提供乙份出院志，填寫醫院向社群衛生服務中心轉診單，註明患者的**愔況及下一步的**計畫，加蓋出院處公章。
2、門診醫生須認真接診上轉病人.對於診斷明確，病情穩定的病人可回社群衛生服務中心.接診醫生填寫診療意見，應逐項填寫雙向轉診下轉單，對於需要住院的病人.接診醫生開具住院證。
3、社群衛生服務中心如有需要轉診的住院病人，經病人同意，開具住院證，臨床科室優先安排床位。
4、根裾社群衛生服務中心需求，按照醫政處安排，認真做好科室協調工作， 完成對口支援社群工作。
第七條建立雙向轉診通道的保障措施
1、建立醫院臨床科室一社群轉診患者服務部一社群衛生服務中心「三點一線」聯絡制度。
2、建立雙向轉診單位之間月例會制度，加強資訊溝通，及時解決工作中的問題.
3、建立雙向轉診月報工作。
4、醫政處將醫務人員參加對口支援社群衛生服務中心日常診療工作的表現作為醫師年度考核的重要內容.建立工作責任制.對無故拒絕下社群.
來按時、 按質完成下社群嘏務工作的醫務人資，參照醫院相關管理規定執行。
附件1雙向轉診標準
社群衛生服務中心向醫院轉診標準
1、臨床各科急危重症.基層醫院難以實施有效救治的病例;
2、不能確診的疑難複雜病例；
3，重大**事件中，處置能力受限的病例；
4、疾病診治超出醫療機構核准診療隹記科目的病例；
5、需要到上一級醫院做進一步檢查，明確診斷的病例；
6、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；
7、其它因技承.裝置條件限制不能處置的病例.
二.醫院向社群衛生服務中心轉診標準
1、急性期**後病情疣定，需要繼續****的病人；
2、診斷明確，不需特殊**的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術**和臨終關懷；
4、需要長期**的慢性病病人；
5、老年護理病人；
6、心理障礙等精神疾病詼復期病人；
7、一般常見病、多發病病人.
彝良縣人民醫院雙向轉診流程圖
附件3雙向轉診單（開出醫院儲存）
轉診單編號健康檔案號
姓名性別年齡住址患方**
費別醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他
轉診原因
轉診日期病情：輕、中、重、危機、**
患方簽字轉診醫生簽名醫生**
年月日雙向轉診單（接收單位儲存）
轉診單編號健康檔案號
費別（醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他）
雙向轉診是根據病情需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間的轉院診治的過程。它有縱向轉診、橫向轉診兩種形式。縱向轉診，即下級醫療機構對於超出本院診治範圍的病人或在本院確診，**有困難的病人轉至上級醫院就醫；反之，上級醫院對病情得到控制後相對穩定的病人，亦可轉至下級醫院繼續**。
橫向轉診，即綜合醫院可將病人轉至同級專科醫院**，專科醫院亦可以將出現其他症狀的病人轉至同級綜合醫院處置。同樣，不同的專科醫院之間也可進行上述轉診活動。
雙向轉診制度的建立應具備以下三個基本條件：
一、合理的區域衛生規劃和衛生機構設定規劃，組成結構適宜的衛生服務體系。
二、對不同的衛生機構的功能進行定位，分工分級醫療。根據《醫療機構管理條例》有關規定，醫療機構劃分為醫院（包括
一、二、**醫院和專科醫院）、職工醫院、防治所、保健院、門診部，診所、衛生院等。其功能和任務分別是：一級機構承擔社群預防保健和常見病、多發病的診療工作；二級機構主要承擔區域內的常見病、多發病和部分疑難病的診治及教學科研任務；**機構承擔省內及跨省的疑難危重病人的診治任務，同時還承擔高等學校教學及科研任務。
三、完善的標準體系和程式，制定出各級各類醫療機構的診治範圍、診療程式、診治標準，如搶救成功標準、急性病出院標準等。
雙向轉診制度必須與醫療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵、引導病人按照規定合理就診。經濟上對不同級別醫院拉開收費標準，指導醫療服務供需雙方的行為，以保證雙向轉診制度的建立和實施。
雙向轉診制度的關鍵
「雙向轉診」制度的關鍵：規範化的管理，同時要做到區域衛生資源的合理規劃。合理地利用資源，按照
社群人口密度，根據當地發病率，並根據當地的醫療資源條件來定，要保證社群醫院有相當數量的病人轉給對口醫院。如果病人只對乙個醫生和醫院，就用不著重複檢查，自然而然地形成有效的運轉。
一、對社群醫療站裝置技術不足的、不能處理的病例，由全科醫生負責會診、轉診。
二、為專科醫院醫生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等。
三、對轉診病人進行隨訪，隨時與專科醫生聯絡，掌握病人在轉診**期間的**情況以及病情的發展變化。
四、病人結束在專科醫院的**後，要求專科醫院提供轉診期間**及用藥情況，並把病人轉回到社群醫療站，作到雙向轉診。
雙向轉診制度及流程圖
雙向轉診工作制度 第一條根據衛生部和國家中醫藥管理局 關於巾發公立醫院支援社群衛生服務工作意見的通知 衛醫發 2006 244號 北京市衛生局和北京市中醫管理局 關於開展對口支援社群衛生服務工作的意見 京衛醫字 2006 172號 和 關於印發對口支援社群衛窪服務工作實施方案的通知 京衛醫字 200...
縣級醫院雙向轉診制度及流程圖
雙向轉診制度 為了給患者提供方便 快捷 優質，連續性的醫療服務，進一步加強我院與上 下級醫院之間的聯絡，逐步形成乙個有序的轉診網路，特制定本制度。一 高度重視雙向轉診工作，對於只需進行後續 疾病監測 指導，護理等服務的患者，醫院應結合患者意願，宣傳 鼓勵 動員患者轉入相應的鄉鎮衛生院或寧洱鎮社群衛生...
雙向轉診的預約診療制度流程圖
根據衛生部 小病在社群 大病進醫院 回社群 的醫改目標，我院 為了規範與各鄉鎮社群衛生服務中心的雙向轉診預約診療工作，特制定本辦法。1 雙向轉診預約診療管理工作由醫教科負責，醫務科設專人負責雙向轉診預約診療工作和相關投訴處理，接受雙向轉診的預約 2 病人上轉即社群衛生服務中心發現合適病例，通過 告知...