甘肅醫藥２０１０年第２９卷第６期
調查報告
高血壓患者社群綜合管理前後生存質量調查分析
劉臘梅【摘要】目的：**從生存質量角度評估社群對高血壓患者綜合管理的效果。方法：２００８年３月開始按照１：１配對，選擇９４例
無嚴重急慢性併發症的高血壓患者為管理組，和９４例無嚴重器質性疾病的同年齡居民為對照組，評價兩組人群的生存質量；隨後，對高血壓患者組開展為期２年的社群綜合管理，至２０１０年２月再次評價兩組人群生存質量，並對高血壓患者組進行管理前後的生存質量比較。結果：比較高血壓患者組綜合管理２年前總得分及其各領域得分均明顯低於綜合管理２年後，且生存質量總分及各領域得分差異具有顯著性。
結論：社群對高血壓患者綜合管理２年後生存質量明顯提高。
【關鍵詞】高血壓；社群綜合管理；生存質量中圖分類號：ｒ５４４．１
文獻標識碼：ａ
文章編號
隨著我國社群衛生服務工作的不斷發展，以社群飲食**等個性化干預措施，連續管理２年。
為基礎的高血壓患者綜合管理工作也在不斷規範，對１．２．３健康教育。對參加社群綜合管理的高血壓患者高血壓患者管理結果的評價在傳統的發病率、**率、在開始的第１週以講座的形式集中進行基本知識教預期壽命等引數的基礎上也希望更適應生物一心理一社育。在診室和患者家庭**過程中，醫生或**對患者
會醫學模式。為了**從生存質量角度評價社群對高進行面對面的教育。內容包括：量化飲食**、運動治
血壓患者綜合管理的效果，**市**區紡織路街道療、合理用藥，並進行心理疏導，使患者保持良好心態，
社群衛生服務中心從２００８年３月開始進行了為期２年以提高他們對高血壓病及相關知識的知曉率和管理的的社群高血壓患者綜合管理生存質量調查，現報告如下。依從性。
１．２．４量化飲食**。採用生活方式疾病綜合防治系
１資料與方法
統軟體，依據患者的身高、體重計算一天總熱量的攝入，１．１物件２００８年３月～２０１０年２月期間，在轄區範開出個性化的飲食處方。包括：每日餐數、每餐熱量分
圍內，經二級以上綜合醫院診斷及健康體檢後確診的配（碳水化合物６０％，
脂肪２５％，蛋白質１５％）、熱能來高血壓且元嚴重急慢性併發症的９４例患者，納人社群源比、食物分類攝人量（主食、肉類、蛋類、蔬菜、水果）等。衛生服務中心管理組，進行連續２年綜合管理。按照ｌ：
１１．２．５運動**。依據患者的病隋，指導患者每天運動配對，選擇９４名同一居住小區、在本社群衛生服務中（
包括：運動方式、次數、持續時問、強度等），使消耗的心體檢無重器質性疾病的同年齡組居民，作為對照組。熱量達到規定的有效運動量。
１．２步驟和方法
１．２．６管理和督導。對參加管理和**的患者進行全
１．２．１建立健康檔案。由經系統培訓的全科醫生對人面的督導，每例患者至少每２周測量１次血壓並進行
選的病人建立個人健康檔案，按照《中國高血壓防治指「一
對一」的輔導，每次就診時間不少於３０分鐘，依據南））（２００５年修訂版）高血壓診斷和分級標準，進行高高血壓級別及危險程度為每例患者擬定病情監測方
血壓診斷與分級。健康檔案的內容包括患者一般情況、案，根據監測結果隨時調整**方案。
身高、體重、血壓、體重指數、血糖、血脂等生化生理指１－
３生存質量評估選用世界衛生組織生存質量測標和心電圖、ｘ線胸片、心臟彩超等檢查，並記錄患者定簡表作為評估工具【ｌ１，在醫師指
的行為、生活習慣、飲食１３志等。
導下進行患者自我評估。干預前高血壓患者組與對照
１．２．２高血壓社群綜合管理。組織４名全科醫生和社組分別進行自評，社群綜合管理２年後高血壓患者組
區**（醫生、**均參加過高血壓管理學習班的系統和對照組再次進行自評。從生理領域、心理領域、
社會培訓及考核）成立高血壓管理組，具體負責高血壓患者關係領域、
環境領域共２６個問題，測定高血壓患者最組的社群綜合管理。從２００８年３月～２０１０年２月，採近２周生存質量的隋況，量襄分越高，生存質量就遺好。取門診和家訪相結合的方式，在指導患者合理用藥的１．４統計學方法測定簡表評估所
基礎上，實施健康教育、生活方式指導、運動**、量化得評分採用均數４
－標準差（虹）表示，使用ｓｐｓｓ１３．０統計軟體包，根據不同的資料資料採用等級資料兩組比
作者單位：７３０９００甘肅**，**區紡織路街道社群衛生服務中
較的秩和檢驗及兩組組間ｗｉｌｃｏｘｏｎ符
６８８甘肅醫藥２０１０年第２９卷第６期
號配對秩和檢驗；以ｐ＜０．０５有顯著性差異。２結果
資料完整的資料，其餘２例患者因部分資料不全被剔
除。比較高血壓患者組綜合管理前和管理２年後的
總得分及其各領域得分。結果發現：
２．１在對高血壓患者組綜合管理前與對照組進行生生存質量總分及各領域得分均具有顯著性差異，表明
存質量比較綜合管理前９４例高血壓患者與同年齡社群對高血壓患者組綜合管理２年後生存質量明顯提
見表２。對照組９４例居民的總得分及其各領高，
３ 高血壓患者組綜合管理２年後與對照組的生存域得分。結果發現：生存質量總分及各領域得分均具有２．
顯著性差異，說明高血壓患者綜合管理前生存質量比質量比較經過２年綜合管理的９２例高血壓患者組與原９４例居民對照組的總得分及其同年齡對照組居民明顯差異，見表１。
２．２ 高血壓患者組進行綜合管理前後生存質量比較各領域得分。結果發現：社群對高血壓患者組綜合管理
９４例高血壓患者經綜合管理２年後，共收集到９２例２年後生存質量明顯提高，見表３。
表１高血壓患者組綜合管理前與對照組生存質量比較
，ｎ＝９４）
分３討論
高血壓管理工作，亦比在傳統的發病率、**率、預期壽命等引數的基礎上更綜合地評價高血壓的影響，更
通過２年的高血壓社群綜合管理後，高血壓患者適應生物一心理一社會醫學模式。
組生存質量有了顯著性地提高，啟示我們的社群衛生服務機構隨著社群衛生服務工作的不斷發展１２］，以社群為基礎的高血壓綜合管理工作要不斷規範化、科學化、個性化。目前認為高血壓是生活方式性疾病，無法徹底
**【３］，綜合管理的目的是提高患者生存質量、減少並
參考文獻
［１］鄭良成，田輝榮，謝培增．醫學生存質量評估［ｍ］．北京：軍事醫學科學
出版社［２］姜小鷹，張旋．社群高血壓病患者社會支援狀況分析與護理對策
［ｊ］．中華護理雜誌
發症的發生。同時把生存質量作為社群高血壓綜合管理結果的乙個評價指標，開展高血壓患者社群綜合管理前後的生存質量評估，更能促進社群衛生服務中的
［３］許麗莉，代亞麗，原發性高血壓患者生活質量及其影響因素的研究
現狀［ｊ］．中華現代護理學雜誌
參加高血壓俱樂部對社群高血壓患者自我管理狀況的影響
摘要 目的 社群高血壓患者參加高血壓俱樂部接受健康教育後對其自我管理能力的影響。方法對125名高血壓患者以俱樂部形式進行健康教育，並在參加俱樂部前後採用自我管理狀況問卷方式進行調查。結果社群高血壓患者參與俱樂部活動後自我管理問卷各項評分及自我管理能力較參加前有顯著改變 p 0.01 結論參加高血壓俱...
綜合護理干預對原發性高血壓患者生存質量改善效果
關鍵詞 護理 高血壓 生存質量 中圖分類號 r473.5 文獻標識碼 b 文章編號 1674 6805 2013 8 0112 01 原發性高血壓是臨床最常見的心血管疾病，隨著人民生活水平的提高 生活方式的改變 社會競爭的壓力以及人口老齡化等綜合因素的影響，高血壓患者的數量呈逐年上公升趨勢，因高血壓...
原發性高血壓患者實施社群綜合管理的效果評價
作者 卜曉仙 醫學資訊 2016年第04期 摘要 目的分析原發性高血壓患者採用社群綜合管理的應用效果。方法 60例研究物件均為我社群2014年6月就診的原發性高血壓患者，所有患者的 則為門診患者或者慢病檔案等。隨後對患者實行社群綜合管理，比對採用社群綜合管理前後的效果。結果患者通過社群綜合管理後，其...