顯微手術治療大腦中動脈瘤的療效觀察

【摘要】目的**顯微手術**大腦中動脈瘤的臨床療效。方法回顧分析本院腦外科自2023年5月至2023年7月收治的大腦中動脈瘤患者的臨床資料。結果 22例患者全部行動脈瘤夾閉術，根據gos：

ⅴ級12例， ⅳ級5例， ⅲ級3例， ⅱ級2例。結論顯微手術**mcaa （大腦中動脈瘤）療效顯著，確診患者應盡早手術**。

【關鍵詞】動脈瘤；大腦中動脈；顯微手術

大腦中動脈瘤（mcaa）破裂是神經外科常見的疾病，約佔全部動脈瘤的18%～22%[1]，多數不易行血管內**，需開顱手術。丹東市第一醫院自2023年5月至2023年7月收治mcaa破裂出血患者22例，均行開顱動脈瘤夾閉術**，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

22例患者男14例，女8例，年齡21-65歲，平均45.5歲。首次蛛網膜下腔出血19例，第2次蛛網膜下腔出血3例。

22例患者均有劇烈頭痛、短暫性意識障礙、嘔吐等表現。根據hunt-hess分級：ⅴ級4例， ⅳ級2例， ⅲ級12例， ⅱ級4例。

22例患者經ct確定有蛛網膜下腔出血， 2例患者同時行dsa （血管造影）檢查，經手術確診為mcaa，診斷為mcaa破裂。**：①術前均給予抗血管痙攣和抗纖溶藥物。

②20例患者經翼點入路行mcaa夾閉術，解剖外側裂，之後暴露出m1段，沿著m1逐步分離，直至大腦中動脈分叉部，分流動脈瘤頸的遠近端，然後夾閉。腦內形成血腫的患者急診行動脈瘤夾閉術+去骨瓣減壓術+血腫清除術。2例行擴大翼點入路，清除顱內血腫，顯露出動脈瘤，夾閉瘤頸，去骨瓣減壓。

③術後絕對臥床休息4～6周，保持排便通暢、鎮靜。術後常規抗感染、擴血管、高壓氧、腰椎穿刺和**功能鍛鍊等**。

2 結果

22例患者均成功夾閉。18例dsa複查示動脈瘤消失。複查ct示2例存在不同程度的腦出血病灶。隨訪3～24個月，根據gos：ⅴ級12例， ⅳ級5例， ⅲ級3例ⅱ級2例。