顯微手術治療腦膠質瘤71例臨床分析

【摘要】　　目的：**顯微外科手術**腦膠質瘤的診斷和臨床療效。方法：

對71例腦膠質瘤顯微手術**的臨床資料進行回顧性分析。結果：67例病人術前診斷與術後病理診斷符合，符合率94.

4%。**顯效33例,佔46.8 %;有效率30例,佔42.

3 %;無效8例,佔10.9%。結論：

顯微手術以其損傷小,適應症寬,全切除率高等優點,臨床效果好。

【關鍵詞】腦膠質瘤顯微手術診斷臨床療效

clinical analysis of glioma microsurgery in seventy-one patients

腦膠質瘤佔腦腫瘤構成的50%以上，英國的資料顯示年發病率為21/10萬。腦膠質瘤的**未明，且無**手段。我院自2023年2月至2005 年10月共收治腦膠質瘤71例,均行顯微外科手術**,獲得良好臨床效果。

現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組男49例, 女22 例。

年齡12～73歲, 平均年齡49歲。行顯微外科手術腫瘤全切除33例,大部分切除30例,部分切除8例, 主要臨床表現:頭痛、伴有噁心嘔吐、癲癇、皮質脊髓束受累、顱神經損害4 例、腦幹受累多言和（或）易怒或懶言、表情淡漠等精神症狀,部分有偏癱或共濟失調。

隨訪0.5～9年,平均4年。

1.2 影像學診斷：所有均經mri 檢查, 顯示膠質瘤表現形態多樣,可為實性或囊性；在t1 加權像顯示病灶呈低訊號或混雜訊號。

在t2 加權像顯示病灶呈等訊號或高訊號,囊變;注射對比劑後腫瘤實質部分可見不均勻強化，病灶呈瀰散大片狀,其間無明顯分界,腫瘤浸潤與水腫無法分辨。訊號異常在flair 像上較t2 加權更為顯著。腫瘤的部位分別為額葉18例,顳葉27例,枕葉9例,小腦17例。

1.3 顯微手術方法及療效判定：根據mri影像全麻下常規開顱, 開啟硬腦膜後顯微鏡下手術, 從最接近腫瘤表面的部位切入, 鏡下見腫瘤位於腦白質內, 呈紫紅色或魚肉狀。

嚴格從腫瘤外圍水腫帶或膠質增生帶進入,嚴格遵從一看、二摸、三穿刺、四、快速活檢的原則,邊分離邊用腦棉保護腦組織,直到腫瘤完全切除,徹底止血。療效判斷參照王忠誠的標準［1］分為3個等級。①顯效:

腫瘤病灶消失；②有效:腫瘤縮小在50％以上； ③無效:腫瘤縮小在25 ％～50 ％之間。

2 結果

67例病人術前診斷與術後病理診斷符合，符合率94.4%，其他4例病人分別術前診斷為小腦梗塞1例；畸胎瘤1例；皮樣囊腫1例和腦轉移瘤1例，術後均病理證實為腦膠質瘤。顯微手術全切腫瘤33例,次全30例；部分切除8例,根據王忠誠的療效評判標準，經手術**顯效46.

8 ％；有效率42.3 ％；無效10.9 ％，**總有效率89.

1％。術後隨訪1～8年,平均5.5年,**者26例(**率36.

6 %)。病理分級1～2級35例, 3～4級36例,所有病例術後均行常規放療。