【摘要】 目的總結嬰幼兒先天性心臟病心內直視手術中的體外迴圈管理技術與方法。方法回顧該院2023年3月至2023年12月208例嬰幼兒先心病術中體外迴圈情況,根據患兒血色素計算加入適量的新鮮濃縮紅細胞,預計稀釋後血球壓積(hct)為20%~25%,預充液總量為640~900 ml,晶膠比為0.06~0.
60。心肌保護以低溫、主動脈根部順行灌注為主,其中4:1含氧血灌注160例,冷晶體灌注40例,不停跳5例,首次灌注劑量20~30 ml/(kg•min),間隔20~30 min復灌注半量,灌注壓＜50 mm hg。
對低體重、病情重患兒常規安裝改良超濾裝置,在停機後實施改良超濾10~15 min提高血經蛋白至9%~10%。維持術中平均動脈壓在30~80 mm hg,平均(56.3±9.
2)mm hg,過高時採用加深麻醉及應用少量擴血管藥物,防止微迴圈灌注不足。結論嬰幼兒體外迴圈有其特殊性,根據患兒的病情制定周密的灌注計畫,選擇適宜材料和灌注方式,著重心肺保護,同時運用超濾技術,對提高術後成功率起著重要作用。
【關鍵詞】 體外迴圈;嬰幼兒;心臟手術
我院自2023年3月至2023年12月共實施嬰幼兒心內直視手術208例,取得了較好療效。現將手術體外迴圈(cpb)特點及管理總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 208例患兒中男119例,女89例,月齡為3~36個月;平均(26.5±9.
4)個月,其中3~12個月28例,13~24個月62例。體重4.5~20 kg,平均(11.
2±2.7)kg,其中≤10 kg 70例。病種全組室間隔缺損154例,其中合併房間隔缺損38例,合併動脈導管6例。
房間隔缺損22例,法洛氏四聯症15例,右室雙腔心6例,心內膜墊缺損4例,三尖瓣閉鎖2例,三房心1例,完全性肺靜脈異位引流1例,肺動脈辦狹窄、右室雙出口、冠狀動脈右房痿各1例。
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