2023年電網建設20千伏及以下專案
***工程****
2023年06月
一、摘要：
野外急救，也稱戶外急救。它的基本原則是：遇到事故時，應沉著大膽，細心負責，分清輕重緩急，果斷實施急救方法；先處理危重病人，再處理病情較輕的病人，在同一患者中，先救治生命，再處理區域性；觀察現場環境，確保自己及傷者的安全；充分運用現場可供支配的人力、物力來協助急救。
呼叫求援
「野外無小事」，任何乙個小的問題的發生，都有可能導致大的事故。尤其是在野外遇到突發性的病人或傷者，要根據不同情況採取相應的急救措施（愈快處理效果愈好），然後想辦法盡快送醫救治。
搶救生命，降低死亡率；防止病情的繼續惡化；減輕病痛，減少意外傷害，降低傷殘率。
處理前觀察
在做具體處理前，需觀察患者全身，並掌握周圍狀況。判斷傷病原因、疼痛部位、程度如何，或將耳朵靠近聽聽呼吸聲。尤其要注意臉、嘴皮、**的顏色或確認有無外傷、出血、意識狀況和呼吸情形，仔細觀察骨折、創傷、嘔吐的情況。
隨後，更要選擇具體的處理方法。尤其對呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情況，不管有無意識，發現者均應迅速作緊急處理，否則將危及患者生命。在觀察症狀的變化中，遇症狀惡化的需按急救法施以應急處理。
現場要盡量組織好對傷病者的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。[1][2]
觀察後處理
在活動中發生的外傷或突發病況有很多種，所以也需施以各種適當的急救方法加以應付。
維持呼吸道暢通
在做急救處理時，以患者最舒適的方式移動身體。若患者意識昏迷，需注意確保呼吸道暢通，謹防嘔吐物引起的窒息死亡。為確保呼吸暢通需讓患者平躺。
若有撞擊到頭部的也要水平躺下，若臉色發青需抬高腳部，而臉色發紅者需稍抬高頭部，有嘔吐感者，需讓其側臥或俯臥為宜。
處理完畢後
在緊急處理完將患者交給醫師之前，需對患者進行保暖，避免他消耗體力，以使症狀惡化。接著聯絡醫師、救護車、患者家屬。原則上搬運患者，需在充分處理過後安靜地運送。
搬運方法，隨傷患情況和周圍狀況而定。在搬運中，患者很累，要適度且有規則的休息，並隨時注意患者的病況。
現場搶救時間緊迫，對病情危重者的救治，一要遵守急救原則，二要抓住重點，迅速按以下步驟檢查患者。
患者體位應為「仰臥在堅硬平面上」。如果患者是俯臥或側臥，在可能情況下應將他翻轉為仰臥，放在堅硬平面上，如木板床、地板或背部墊上木板，這樣，才能使心臟擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上，如沙發或彈簧床上，以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。
注意保護頭頸部。
翻身的方法：搶救者先跪在患者一側的肩頸部，將其兩上肢向頭部方向伸直，然後將離搶救者遠端的小腿放在近端的小腿上，兩腿交叉，再用乙隻手托住患者的後頭頸部，另乙隻手托住患者遠端的腋下，使頭、頸、肩、軀幹呈一整體同時翻轉成仰臥位，最後，將其兩臂還原放回身體兩側。
開啟氣道
搶救者行將患者衣領扣、領帶、圍巾等解開，同時迅速將患者口鼻內的汙泥、土塊、痰、嘔吐物等清除，以利呼吸道暢通。
呼吸道是為氣體進出肺的必經之道。由於意識喪失患者舌肌鬆弛、舌根後墜，會厭下墜，頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頦法可使下頜骨上舉，咽喉壁後移而加寬氣道，使氣道開啟，呼吸得以暢通。
搶救者將一手置於患者前額並下壓，使其頭部後仰，另一手的食指和中指放於靠近頦部下下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部後仰。頭部後仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕後仰即可。
注意清除口腔內異物不可占用過多時間，整個開放氣道過程要在3-5秒內完成，而且在心肺復甦全過程中，自始至終要保持氣道暢通。
看、聽、感覺呼吸
患者氣道暢通後，搶救者利用看、聽、感覺之法3—5秒鐘，檢查患者有無自主呼吸。檢查方法：搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有無起伏；二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲；三感覺有無氣流吹拂面頰感。
人工呼吸
若患者無自主呼吸，搶救者應立即對患者實施人工呼吸——口對口（鼻）吹氣2次。每次吹氣時間為1－1.5秒鐘。每次吹氣量應為800毫公升。
檢查脈搏，判斷心跳
搶救者採用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動5-10秒鐘，判斷患者有無心臟跳動。檢查時應輕柔觸控，不可用力壓迫。為判斷準確，可先後觸控雙側頸動脈，但禁止兩側同時觸控，以防阻斷腦部血液**。
若沒有脈搏搏動，可實施胸外心臟擠壓術，擠壓15次，擠壓速度為每分鐘60-80次。
擠壓氣與吹氣之比為15:2反覆進行。連續做四遍或進行１分鐘後，再判斷，檢查脈膊、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。
緊急止血
搶救者對有嚴重外傷者，還應檢查患者有無嚴重出血的傷口，若有，應當採取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。
保護脊柱
因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷，在現場救治中，要注意保護脊柱，並在醫療監護下進行搬動轉運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重，造成截癱甚至死亡。
1）被毒蛇、昆蟲咬傷：在野外如被毒蛇咬傷，患者會出現出血、區域性紅腫和疼痛等症狀，嚴重時幾小時內就會死亡。這時要迅速用布條、手帕、領帶等將傷口上部紮緊，以防止蛇毒擴散，然後用消過毒的刀在傷口處劃開乙個長1 厘公尺、深0.
5 厘公尺左右的刀口，用嘴將毒液吸出。如口腔粘膜沒有損傷，其消化液可起到中和作用，所以不必擔心中毒。 被昆蟲叮咬或蜇傷時，用冰或涼水冷敷後，在傷口處塗抹氨水。
如果被蜜蜂蜇了，用鑷子等將刺拔出後再塗抹氨水或牛奶。
2）骨折：骨折或脫臼時，用夾板固定後再用冰冷敷。從大樹或岩石上摔下來傷到脊椎時，將患者放在平坦而堅固的擔架上固定，不讓身子晃動，然後送往醫院。
3）外傷出血：在野外備餐時如被刀等利器割傷，可用乾淨水沖洗，然後用手巾等包住。輕微出血可採用壓迫止血法，一小時過後每隔10分鐘左右要鬆開一下，以保障血液迴圈。
4）食物中毒：吃了腐敗變質的食物，除會腹痛、腹瀉外，還伴有發燒和衰弱等症狀，應多喝些飲料或鹽水，也可採取催吐的方法將食物吐出來。被毒蛇、昆蟲咬傷
在野外如果被毒蛇、昆蟲咬傷，患者會立即出現出血、區域性紅腫和疼痛等症狀，嚴重者幾小時內就會出現休克等危險，不及時**甚至會造成死亡。因此，一旦遇到毒蛇咬傷，必須馬上用布條、手帕或領帶等將傷口上部紮緊，以防止蛇毒擴散，然後用消過毒的刀（來不及消毒，將刀放在火上燒一下即可）在傷口處劃開乙個刀口，用嘴將毒液吸出。只要口腔粘膜沒有損傷，將其液化，可起到中和的作用。
被昆蟲咬傷或者蜇傷時，可用冷水或冰水冷敷患處後，再在傷口上抹些氨水。如果被蜜蜂蜇了之後，就用鑷子將蜂刺拔出之後再在傷口上塗些氨水或牛奶。
骨折骨折或脫臼時，應用於夾固定後再用冰水冷敷。從鐵塔上摔下來損傷脊椎時，應立即將患放在平坦而堅硬的擔架上固定，不讓身體晃動，然後立即送往醫院救治。
外傷出血
在野外作業時，若被利器割傷，可以用隨身帶的礦泉水、飲用水衝澆傷口，然後用毛巾包紮。輕微出血可採用壓迫止血法，一小時過後每隔10分鐘左右鬆開一下，以保障血液迴圈，還要爭取時間，盡快送到醫治**。
首先，應確定救援者及傷患均無進一步的危險，並盡可能在不移動傷患的情形下施以急救。鎮定自己，迅速檢查傷患，評估並決定急救的優先順序。
如有大量出血，應立刻止血。
若呼吸停止時，應快吹四口氣，施行人工呼吸。
若發生心跳停止的情形，應立即展開心肺復更術。
處理休克，墊高下肢與保暖。
處理其它傷害（如創傷、骨折、中毒、燒燙傷等）。
其次，盡快將患者移到避風處，如帳篷或天然的避風處，以防止傷害加重。在安置病患時，應採取正確的姿勢。
頭及胸部受傷，若為橫傷，可採取仰臥曲膝的姿勢，若為直傷，則應採取仰臥平躺的姿勢。
對於意識不清，但呼吸正常者，可採取復更姿勢。
休克患者，應令其平躺，並墊高下肢20~30公分。
對於意識不清、疑有內傷、頭部嚴重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者，不可給予食物或飲料，並須在最短的時間內，以最安全的方法送醫處理。由於山區送醫較困難，因此在途中應嚴密觀察傷者的變化，隨時安慰、鼓勵傷者，以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠或不方便移動傷者，可派兩人先行下山求援，或以無線對講機向外求救。
求援時應詳細說明求援的地點（最好有明顯的目標），傷患的狀況，及已做的急救處理，使救援工作能發揮積極的效果。
二、高溫作業防護的技術、保健、組織措施
由於高溫作業對人體許多生理功能都有影響，嚴重時導致中暑，甚至危急生命，因此應該採取積極的措施，保護高溫作業工人的身體健康。
(一)保健措施
1、給飲料和補充營養：高溫作業工人應該補充與出汗量相等的水分和鹽分，飲料的含鹽量以0.15%－0.2%為宜，飲水方式以少量多次為宜；適當增加高熱量飲食和蛋白質以及維生素和鈣等。
2、個人防護：高溫作業工人的工作服，應以耐熱、導熱係數小而透氣性能好的織物製成，按照不同工種需要，還應當配發工作帽、防護眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護腿等個人防護用品。
3、加強醫療預防工作：對高溫作業工人應該進行就業前和入暑前體格檢查，凡有心血管系統器質性疾病、血管舒縮調節機能不全、永續性高血壓、潰瘍病、活動性肺結核、肺氣腫、肝、腎疾病，明顯內分泌疾病（如甲狀腺機能亢進）、中樞神經系統器質性疾病、過敏性**疤痕患者、重病後恢復期及體弱者，均不宜從事高溫作業。
(二) 組織措施
1、加強領導，改善管理，嚴格遵守國家有關高溫作業衛生標準搞好防暑降溫工作，如按照《高溫作業分級》(gb/t 4200--1997)中的方法和標準，對本單位的高溫作業進行分級和評價，一般應每年夏季進行一次。
(2)宣傳防暑降溫和預防中暑的知識。
(3)合理安排工作時問，避開最高氣溫。輪換作業，縮短作業時間。設立休息室，保證高溫作業工人有從分的睡眠和休息。
高溫作業分類
在高氣溫或同時存在高濕度或熱輻射的不良氣象條件下進行的生產勞動，通稱為高溫作業。高溫作業可分為下列二個基本型別：
1、高溫高濕作業其氣象特點是氣溫、濕度均高，而輻射強度不大。高濕度的形成，主要是由於生產過程中產生大量水蒸氣或生產上要求車間內保持較高的相對濕度所致。例如：
印染、繅絲、造紙等工業中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常高達90%以上；潮濕的深礦井內氣溫可達30℃以上，相對濕度可達95%以上，如通風不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良氣象條件，即濕熱環境。人在此環境下勞動，即使氣溫不很高，但由於蒸發散熱更為困難，故雖大量出汗也不能發揮有效的散熱作用，易導致體內熱蓄積或水、電解質平衡失調，從而發生中暑。
六病防治措施
學校將認真貫徹教育局 衛生局關於 六病 防治工作的總體思路和要求，遵循 預防為主，矯治結合 的原則，針對 六病 防治工作的重點 難點，結合學校 學生的實際情況，切實開展一系列的防治活動，有效地推動了學校的衛生工作。一 健全組織網路，統一部署工作學校將成立新的 六病 防治工作領導小組 由校長親自擔任組...
質量通病防治措施
湘潭 800kv環流站 上圍子接地極線路工程 3標段 益陽電力安裝修試公司 2016年03月 批准年月日 審核年月日 編寫年月日 目錄一 編制目的 4 二 編制依據 4 三 質量通病防治措施 4 3.1路徑複測通病防治措施 4 3.2基礎分坑 開挖通病防治措施 5 3.3基礎位移 扭轉通病防治措施 ...
質量通病防治措施
目錄一 工程概況02 二 建築概況02 三 結構概況03 四 質量通病防治保證管理體系03 五 編制依據04 六 質量通病防治目標04 七 工程質量通病各項防治措施方案05 一 外牆滲漏防治措施05 二 變形縫滲漏防治措施12 三 鋼筋混凝土現澆樓板開裂控制與防治措施 15 四 牆體裂縫控制與防治技...