急性上呼吸道感染
一、概念
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。常見病原體為病毒，少數由細菌引起。本病具有較強的傳染性，全年均可發病。
以冬春季多發。可通過含病毒的飛沫或被汙染的手和用具傳播，多為散發，預後良好，少數可引起嚴重的併發症，由於病毒表面抗原易發生變異，產生新的亞型，不同亞型之間無交叉免疫，因此同乙個人在一年內可多次發病。根據**及臨床表現可分為不同的型別①普通感冒：
表現為咳嗽、咽乾、咽癢、鼻塞、流淚、流涕等症狀。②以咽喉炎為主要表現的上呼吸道感染：臨床表現為咽部發癢和燒灼感等，體檢可見咽部明顯充血、水腫、頜下淋巴結腫大，可有觸痛等。
③併發症：急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎，部分患者可繼發溶血性鏈球菌感染引起的風濕熱、腎小球腎炎，少數患者可併發病毒性心肌炎。
二、護理措施
1、病情觀察：觀察生命體徵及主要症狀，尤其是體溫、咽痛、咳嗽等症狀。
2、環境和休息：保持室內溫濕度適宜和空氣流通，患者以休息為主。
3、飲食：給予清淡、富含維生素、高熱量、易消化飲食，並保證足夠熱量，發熱患者應增加飲水量，避免刺激性食物，戒菸酒。
4、口腔護理：進食後漱口或按時給予口腔護理，防止口腔感染。
5、高熱護理：高熱時可行物理降溫，注意口腔清潔，退熱出汗時應及時補充體液、更衣，防止虛脫和受涼。
6、防止交叉感染：注意隔離患者，減少探視，避免交叉感染。指導患者咳嗽或打噴嚏時應避免對著他人，並用雙層紙巾捂住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具應按規定消毒，或用一次性器具。
7、緩解軀體不適，遵醫囑對症處理。
（1）咽痛、聲嘶可用淡鹽水漱口或使用口含片（如草珊瑚含片、西瓜霜含片等）。
（2）鼻塞可用滴鼻液滴鼻；頻繁噴嚏、流涕可遵醫囑給予抗過敏藥物。
（3）頭痛、全身肌肉痠痛者可給予解熱鎮痛劑。
8.用藥護理：遵醫囑用藥，注意觀察藥物的不良反應。指導患者在睡前服用馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明等，並告誡駕駛員及高空作業者禁用此類藥物。
三、常見護理診斷/問題
1.舒適度的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等與病毒、細菌感染有關
2.體溫過高：與病毒和（或）細菌感染有關
四、健康指導
1.疾病預防指導：生活規律、勞逸結合，堅持規律且適當的體育鍛煉，以增強體質，提高機體抵抗力。
保持室內空氣流通，避免受涼、過度疲勞等感染誘發因素。在高發季節少去人群密集的公共場所。
急性氣管-支氣管炎
一、概念
急性氣管-支氣管炎是氣管-支氣管黏膜的急性炎症性疾病。根據2023年歐洲呼吸病學會定義，急性氣管-支氣管炎是在無慢性肺部疾病基礎上發生的一種急性疾病，其症狀包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、氣急、喘息、胸部不適/疼痛）的其他症狀和體徵，而不能用鼻竇炎或哮喘來解釋。常發生於寒冷季節或氣溫突然變冷時。
二、護理措施
1.病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的顏色、量和性質。
2.環境與休息：保持安靜、舒適的病室環境，室內空氣清新，維持病室合適溫度（18～22℃）和濕度（50～60%），協助患者保持舒適體位，取坐位或半坐臥位，以改善呼吸，促進痰液排出。
3.飲食：給予清淡、易消化飲食，適當增加蛋白質和維生素的攝入，多飲水。
4.正確採集痰標本，做痰培養及藥敏試驗。
5.口腔護理：注意口腔衛生，口唇乾燥可塗唇油。
6.高熱護理：高熱可行物理降溫，觀察體溫變化，降溫後半小時測量體溫，並記錄在體溫單上。出汗後及時更換衣服，並注意保暖。
7.促進排痰：指導並鼓勵患者有效的咳痰，痰液粘稠時，遵醫囑霧化吸入，以稀釋痰液，利於痰液排出。觀察痰液的顏色、量及其它症狀，如鼻塞、流涕、咽痛等症狀。
8.用藥護理：遵醫囑給抗生素、解熱、鎮咳、祛痰劑，以緩解軀體不適，並注意觀察藥物的療效。
三、常見護理診斷/問題
1.清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰液粘稠有關。
2.氣體交換受阻：與過敏、炎症引起支氣管痙攣有關。
3.舒適度的改變：與咳嗽、氣管感染有關。
四、健康指導
1.疾病預防指導：預防急性上呼吸道感染等誘發因素。增強體質，可選擇合適的體育活動，如健身操、太極拳、跑步等；根據患者體質可進行耐寒訓練，如冷水洗臉、冬泳等。
2.疾病知識指導：患病期間增加休息時間，避免勞累；飲食宜清淡、富於營養；按醫囑用藥，如兩周後症狀仍持續應及時就診。
支氣管擴張症
一、概念
是由於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反**生支氣管炎症，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和永續性擴張。典型臨床症狀為慢性咳嗽、咳大量濃痰和（或）反覆咯血，多見於兒童和青壯年。
二、護理措施
1、病情觀察觀察咯血及咳痰的量、顏色、性質、痰液分層及出血的速度，並記錄。觀察生命體徵及意識狀態，觀察有無胸悶、氣短、呼吸困難、發紺、面色蒼白等。
2、環境與休息急**染期或病情嚴重者應臥床休息，保持室內空氣流通，維持溫、濕度適宜，注意保暖。
3、飲食給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，避免冰冷食物誘發咳嗽，少食多餐。注意調節口味，增進食慾，補充消耗，增強抵抗力。大量咯血者禁食。
4、用藥護理按醫囑使用抗生素、祛痰劑和支氣管擴張劑，指導患者掌握藥物作用及***。
5、口腔護理飯前、飯後要漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染的機會。
6、協助排痰
（1）體位引流：①依病變部位不同而採取痰液易流出的體位；②引流時間每次15-20分鐘，每日1-3次，囑患者間歇做深呼吸後用力咳嗽，同時用手輕拍背部以提高引流效果，引流完畢給予漱口；③記錄排出痰液的量及性質；④引流易在空腹時進行；⑤痰量較多引流時，應將痰液咳出，以防發生痰量過多湧出而引起窒息⑥引流過程中注意觀察，若患者出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流；⑦高血壓、心力衰竭及高齡患者禁止體位引流。
（2）痰液粘稠不易排出時，鼓勵患者多飲水，每天飲食1500ml以上，必要時進行霧化吸入或給予化痰藥物，以利於痰液的排出。
7、按醫囑留取痰標本，送細菌培養及藥敏，以利於選擇有效的抗菌藥物**。
8、大咯血、窒息的護理按「咯血」護理常規實施護理。
三、常見護理診斷/問題
1、清理呼吸道無效與痰液粘稠和無效咳嗽有關。
2、潛在併發症大咯血、窒息。
3、焦慮、恐懼與疾病遷延、個體健康受到威脅有關。
4、活動無耐力與疾病致體力下降有關。
5、營養失調低於機體需要量與慢**染導致機體消耗有關。
四、健康指導
1、疾病預防指導指導患者充分認識支氣管擴張症為不可逆病變、避免受涼，預防感冒，減少刺激性氣體吸入，及時**上呼吸道感染等呼吸系統疾病。
2、疾病知識指導建立良好生活習慣，吸菸者應戒菸。注意勞逸結合，合理補充營養，加強鍛鍊，避免疾病**。向患者說明體位引流的目的和注意事項。
3、**指導強調清除痰液對減輕症狀、預防感染的重要性，指導患者及家屬掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法，長期堅持以控制病情的發展。
4、病情檢測指導指導患者自我檢測病情，學會識別病情變化的徵象，一旦發現症狀加重，應及時就診。
肺炎一、概念
肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由多種**引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。臨床上通常以發熱、寒戰、胸痛、咳嗽和咳膿痰為特徵。x線胸片上至少見一處不透光陰影。
按**分類：細菌性肺炎、非典型病原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎如立克次體、弓形蟲、原蟲等引起；按患病環境分類：社群獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎；按解剖分類：
大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。
二、護理措施
1.病情觀察：精神狀態、面色、肢體溫度、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止高熱和體溫驟降引起虛脫及休克。觀察痰液的顏色、性狀、氣味等。
2.休息與環境：高熱患者臥床休息，病室每日通風2次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜。
3.飲食：提供高熱量、高蛋白、豐富維生素的流食或半流食，鼓勵患者多飲水。
4.高熱護理：採用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫；及時更換衣物、按醫囑靜脈補液，加快毒素排洩及熱量散發。
加強口腔護理，保持口腔清潔、濕潤、舒適，如有口腔皰疹者，可區域性塗抗病毒軟膏，防止繼發感染。
5.臥位：胸痛或劇咳者協助患者取患側臥位，遵醫囑給予鎮咳藥。
6.重症肺炎出現感染性休克護理
（1）病情監測：①生命體徵：有無心率加快、脈搏細數、血壓下降、脈壓變小、體溫不公升或高熱、呼吸困難等；②精神和意識狀態：
有無精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、精神模糊等；③**、粘膜情況：有無發紺、肢端發冷等；④出入量：有無尿量減少，疑有休克應監測每小時尿量；⑤輔助檢查：
有無血氣等指標改變。
（2）發現異常，立即通知醫生，並備好物品，配合搶救。①體位：患者取休克臥位；②吸氧：
中高流量吸氧，維持pao2>60mmhg；③補充血容量：迅速建立兩條靜脈通路，保證輸液通路順暢及抗生素的足量輸入，遵醫囑補液，輸液速度應考慮患者的年齡和基礎疾病；④用藥護理：遵醫囑應用多巴胺等血管活性藥物，根據血壓調整滴速，同時防止藥物外滲引起區域性組織壞死。
使用廣譜抗生素時，應注意觀察藥物療效和不良反應；⑤密切注意水、電解質平衡，積極糾正酸中毒。
（3）協助排痰，指導有效的排痰方法，保持呼吸道通暢。
（4）密切注意有無併發症，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。
三、常見護理診斷/問題
1.清理呼吸道低效：與痰液粘稠、疲乏、咳嗽無力致痰液不易咳出有關
2.氣體交換受損：與肺實質炎症，呼吸面積減少有關。
3.疼痛：胸痛與肺部炎症累及壁層胸膜有關
4.體溫過高：與肺部感染有關
5.活動無耐力：與疾病致體力下降有關
6.潛在的併發症：感染性休克、肺不張、呼吸衰竭、胸腔積液等
四、健康指導
1.疾病預防指導：避免上呼吸道感染、淋雨受涼、過度勞累等誘發因素。
長期臥床者應注意改變體位、拍背、及時排出氣道痰液。適當鍛鍊身體、保持生活規律、飲食合理、心情愉快，增強機體抵抗力。
肺結核一、概念
肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。我國為結核病第二大國，估計全國現有活動性結核病患者450萬人，每年新發病例130萬人，相當於其他傳染病的總和。臨床上肺結核多呈慢性發病，主要表現為低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血等症狀。
飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑，患者的痰液、咳嗽、噴嚏的飛沫噴射到空氣中，健康人吸入後可引起肺部感染，因此，護理肺結核患者時，應嚴格執行消毒隔離制度。
呼吸衰竭的護理常規
一 病情觀察 1 密切觀察神志 血壓 呼吸 脈搏 體溫 尿量和 色澤等，觀察各類藥物作用和 尤其是呼吸興奮劑 2 密切觀察動脈血氣分析和各項化驗指標變化 2 對症護理 1 保持呼吸道通暢 1 鼓勵患者咳嗽 咳痰，更換體位和多飲水。2 危重患者每1 2小時翻身扣背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應...
兒科護理常規
第一節兒科疾病的一般護理 1.病室應陽光充足，空氣新鮮，溫度以18 20 為宜，濕度以50 60 為宜，定時開窗通風。2.按不同年齡與病種 感染與非感染性疾病，分別收治，防止交叉感染。3.新病人入院時測t p r 體重，7歲以上測量血壓，並記錄。4.向患者及家長介紹病室環境及規章制度，飲食按遺囑執行...
內科疾病護理常規
目錄1 內科疾病一般護理常規1 2 呼吸系統疾病一般護理常規2 3 慢性支氣管炎護理常規3 4 肺炎護理常規4 5 支氣管哮喘護理常規5 6 支氣管擴張護理常7 7 自發性氣胸護理常規8 8 呼吸衰竭護理常規9 9 迴圈系統疾病一般護理常規11 10 慢性心力衰竭護理常規12 11 心律失常護理常規...