預防呼吸機相關肺炎的綜合護理措施
一、 病室管理：病室定時開窗通風，室內每天用空氣消毒機消毒，每日用含氯消毒液擦地2-3次。
二、人工氣道的管理：
1、適時吸痰對意識清醒的患者，要鼓勵其主動咳痰。每1h聽診呼吸音一次，出現痰鳴音或呼吸機管道壓力公升高、血氧飽和度突然下降和患者呼吸時對呼吸機有抵抗咳嗽時方可吸痰；或患者主訴有憋氣感，呼吸道分泌物增多，患者要求吸痰時才可以吸痰。
2、掌握正確的吸痰技巧採用深度吸痰法，吸痰管深入遇阻力後上提2cm，使吸痰管頂口游離。吸痰時嚴格無菌操作，動作輕柔，左右旋轉抽吸，痰多不宜吸盡時，一次吸引過程中吸痰管進入氣道不得超過3次，每次吸痰時間不得超過15s，吸痰前後吸氧1-2min，吸痰操作盡量在進食30min後進行。正確操作氣囊充盈與放氣，氣囊放氣前要給予充分吸痰。
3、注意翻身拍背，每2-3h一次，拍背時由下而上、由外向內，每次2-3min。右側臥位時拍左側，左側臥位時拍右側，邊拍邊鼓勵清醒患者咳嗽咳痰。
4、氣道濕化，人工氣道的管理中必須給予充分的氣道濕化，經常補充溼化器儲水量**每小時消耗水量至少在10毫公升以上。若濕化器效能不足，應少量多次向氣管內滴入生理鹽水。可根據氣管內抽吸物的形狀和粘稠度及時調整補液量或霧化、氣管內滴藥等措施。
吸入氣體的溫度保持在32-36，避免氣體在管道內形成冷凝水。
三、口腔護理：
每天口腔護理2次。口腔護理前氣管插管氣囊要充滿氣體，以防止分泌物和口腔護理液順氣管插管流入下呼吸道引起肺部感染。氣管切開敷料每天更換一次，隨時汙染隨時更換。
三體位護理：
機械通氣的患者在沒有禁忌症的情況下，將床頭抬高30--45°，為減少胃食管反流和吸入性肺炎的發生，鼻飼時取半臥位，並將氣囊充氣，少量多次分頓鼻飼，速度不宜過快。
四、呼吸機管道的護理
長期機械通氣的患者每週更換一次呼吸機管路，重複使用的呼吸機管路採用含氯消毒液浸泡30min。發生肉眼可見的管路汙染（如血、嘔吐物、分泌物等）需及時更換。呼吸機管道中的冷凝水是高汙染物，將集水瓶放置在管路最低位置並及時傾倒冷凝水。
患者更換體位時隨時調整管路位置，避免冷凝水流入氣道引起誤吸及感染。
五、營養支援
發病3-4天後可給與鼻飼，根據病情給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，有條件者可給予白蛋白、血漿、等提高全身免疫力。
呼吸機相關性肺炎的預防及措施
臨床肺部感染嚴重性評分 1.口咽部及胃內容物的誤吸。在氣管導管的氣囊上方分泌物的堆積是誤吸物的 並可引起vap由於氣道的持續開放，聚集在口咽部的分泌物順著插管進入聲門，在氣管導管周圍淤積 下漏，引起隱匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染機會。胃管的插入，消弱了食管對反流胃內容物的清除功能 鎮靜劑的使用也容...
呼吸機相關性肺炎77例的護理體會
呼吸機相關性肺炎 vap 是指患者行機械通氣48h以後而發生的肺部感染。vap是重症監護室患者院內獲得 染的主要 1 國外文獻報道,在重症監護病房,vap發生率達9 27 死亡率高達20 50 在抗生素 不當的病例及多重耐藥菌感染的病例其死亡率可達70 現將我院77例vap患者的護理體會報告如下。1...
預防呼吸機相關性肺炎管理制度
手衛生制度空氣淨化和消毒隔離制度加強口腔護理制度消化道防止誤吸制度加強呼吸道及管道護理制度 1 手衛生制度 醫護人員的手是傳播vap病原菌的重要途徑。嚴格執行洗手規則是預防vap的基本措施。每次接觸到呼吸道分泌物 處理完冷凝水後均應有效地洗手 戴手套操作也要養成洗手的習慣,防止交叉感染.空氣淨化和消...