手衛生制度空氣淨化和消毒隔離制度加強口腔護理制度消化道防止誤吸制度加強呼吸道及管道護理制度
1、手衛生制度
醫護人員的手是傳播vap病原菌的重要途徑。嚴格執行洗手規則是預防vap的基本措施。每次接觸到呼吸道分泌物、處理完冷凝水後均應有效地洗手；戴手套操作也要養成洗手的習慣,防止交叉感染.
空氣淨化和消毒隔離制度房間應有空氣淨化裝置及通風設施。室溫保持在20~24℃為宜，濕度保持在40%~50%為好。房間應定期消毒處理，每天用500mg/l，含氯製劑擦拭床、桌、椅及物品表面，室內空氣培養要求細菌總數在200/cm3以下，可採用空氣消毒、紫外線照射、藥物燻蒸及噴霧，達到消毒目的。
3.嚴格探視制度出入更換專用
工作衣、褲、鞋。4.嚴格掌握icu病人的分房標準，防止交叉感染。
2、加強口腔護理制度1）.每天兩次給予口腔全面清洗，，包括牙齒、口腔、舌、咽部和粘膜，可根據需要適當增加清洗次數。2）.
口腔溶液選擇2%氯己定（口泰），可減少口腔細菌的粘附、牙菌斑也可適當稀釋的1%sb或過氧化氫。3）.對插管病人操作時，氣囊充氣後1人固定插管，1人清洗口腔。
根據插管正確位置，每次口腔護理前後記錄插入
深度，防止插管移位致氣道損傷和感染。
3、消化道防止誤吸制度1）.做好餵飼護理，採取半臥位抬高床頭30o-50o，可減少胃、食管返流後的誤吸。2）.
鼻飼前檢查胃管是否在胃內，進食前將氣管囊充氣，鼻飼時鼻飼量不過多，每次餵食量小於200ml,並可採用恆幫浦持續滴入方式進行。3）.進食後30分鐘內盡量不進行拍
背、吸痰等操作。
4、加強呼吸道及管道護理制度1）.嚴格無菌操作：強調手消毒，接觸患者及操作前後嚴格洗手，進行吸痰操作時洗手、戴口罩、戴無菌手套，進行氣管內吸痰的吸痰管一次一管，而且氣管和口鼻的吸痰管不能混用；進行每一項護理操作都要嚴格遵守無菌操作規程，以減少細菌侵入的機會。
2）.適時有效地吸痰：反覆頻繁吸痰易增加氣道損傷及感染機會，原則上應根據氣道阻力、spo2，肺部聽診情況等來判斷患者是否需要吸痰，吸痰時注意負壓不要太大，吸痰時間，不宜超過15秒。
痰多者插入吸痰管用由淺到深，不能一插到底，以免將氣管外的細菌帶到氣管深部，注意動作輕柔，防止損傷氣道粘膜，採用密閉式吸痰。3）.氣道濕化：
建立人工進行機械通氣的患者由於氣道原有的溫濕功能喪
失，咳嗽反射減弱，氣道分泌物粘稠乾涸，無法很好地清除分泌物，沉積於下呼吸道引發或加重肺部感染。為保持警惕氣道的濕化，常規開啟呼吸機加溫濕機器外，每2小時滴入生理鹽水1-3ml，禁止在霧化液中常規加入抗生素而產生耐藥性或予以呼吸機霧化吸入，吸入氣體溫度控制在32-35℃，促使並加強對患者胸背的扣拍，定時協助患者翻身，促
使痰液的稀釋及排出。
4）.呼吸環路的消毒及管理：每週更換管道一次，用含1%有效氯的健之素溶液浸泡消毒30分鐘，然後用蒸餾水沖洗後晾乾備用，空氣過濾器更換後高壓消毒。
在使用呼吸機的過程中，要注意集水瓶要低於氣管導管外口位置，並及時傾倒管道中的積水及集水瓶中的冷凝水，溼化器
內的滅菌蒸餾水每天更換。
呼吸機相關性肺炎的預防及措施
臨床肺部感染嚴重性評分 1.口咽部及胃內容物的誤吸。在氣管導管的氣囊上方分泌物的堆積是誤吸物的 並可引起vap由於氣道的持續開放，聚集在口咽部的分泌物順著插管進入聲門，在氣管導管周圍淤積 下漏，引起隱匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染機會。胃管的插入，消弱了食管對反流胃內容物的清除功能 鎮靜劑的使用也容...
呼吸機相關性肺炎77例的護理體會
呼吸機相關性肺炎 vap 是指患者行機械通氣48h以後而發生的肺部感染。vap是重症監護室患者院內獲得 染的主要 1 國外文獻報道,在重症監護病房,vap發生率達9 27 死亡率高達20 50 在抗生素 不當的病例及多重耐藥菌感染的病例其死亡率可達70 現將我院77例vap患者的護理體會報告如下。1...
呼吸機消毒管理制度
為了做好院內感染預防控制工作，減少醫源 叉感染，保障患者就醫安全，特遵循 醫療機構消毒技術規範 制定本管理制度如下 1 呼吸機外接管路及附件遵循 醫療機構消毒技術規範 要求必須達到一人一用一消毒或滅菌。2 在清洗消毒前醫護人員穿戴必要的防護用品。3 清洗消毒時，環境安全的前提下做好自我防護，應遵循先...