一、目的
1、改善通氣，改善換氣；
2、糾正低氧血症，糾正低或高碳酸血症；
3、減少呼吸肌作功。
二、適應症
1、腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；
2、支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；
3、呼吸肌無力或麻醉狀態；
4、胸部外傷或肺部、心臟手術；
5、心肺復甦。
二、操作程式
（一）準備
1、**素質要求：著裝整齊符合要求，儀表端莊，態度和藹。洗手，戴口罩。
2、評估：病人評估：病人的病情、年齡、性別、體重、心理狀態、合作程度、氣道是否通暢，檢查氣管插管的深度和固定情況，呼吸機的效能。
核對腕帶，清醒病人，解釋操作目的、取得配合。環境評估：病室內有氣源、電源，必要時屏風遮擋。
3、用物準備：氣源、電源、呼吸機、一套呼吸機管道、已裝好濾紙的濕化罐、滅菌注射用水、摸擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、多功能電插板、記錄本。備一套吸氧裝置。
（二）操作
1、評估病人並選擇合適型號呼吸機，備齊用物至床旁，核對床號、姓名，解釋以取得配合。
2、連線電源、氣源（壓縮氣和氧氣），濕化罐中加入滅菌注射用水並安裝，正確緊密連線管道。
3、開機程式：依次開啟壓縮機開關→主機開關→溼化器開關。
4、根據病情遵醫囑選擇呼吸模式和正確設定引數及報警範圍。
5、接模擬肺，觀察呼吸機執行是否正常。
6、脫模擬肺，將呼吸機和病人人工氣道正確連線。
7、觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣後狀況。
8、嚴密觀察神志、血氧飽和度、呼吸、迴圈、等各項指標，及時排除呼吸機故障，並作好記錄。
9、通氣半小時後抽動脈血氣分析，根據血氣結果調節引數。
10、掌握撤機指徵，病人自主呼吸恢復，血氣分析正常可試離線。
11、備好氧氣裝置和呼吸囊。
12、脫開呼吸機，吸氧。
13、關機程式：離線→關主機開關→壓縮機開關→溼化器開關→拔電源、氣源。
14、整理床單位，協助病人舒適體位。
15、清潔消毒呼吸機管道，清潔呼吸機表面。
16、洗手，正確記錄護理單。
三、、注意事項
1、清醒的病人給以解釋，躁動的病人給以適當鎮靜或約束。
2、呼吸機管路連線正確。
3、濕化罐護理：保持濕化罐滅菌注射用水在所需刻度，保持吸入氣溫度在32℃~36℃。
4、保持集水杯處於低位，底處於朝下方向，及時傾倒集水。
5、調節呼吸機機臂時，先取下管道再安裝，以免在調節過程中將導管拉出。
6、及時處理報警。
7、定期更換呼吸機管道，建議：48小時更換呼吸機管道。
8、合理消毒呼吸機各種管道。
呼吸機操作相關理論
1、相對禁忌證：（沒有絕對禁忌證）
肺大泡、肺囊腫、氣胸未行引流者、縱隔氣腫、氣管食管瘻、大咯血
2、根據病人病情及體重選擇模式
控制通氣 cmv ippv
輔助通氣 simv
自主通氣 cpap psv
3、呼吸機通氣模式
ippv（間歇正壓通氣）； cmv (機械控制通氣) ；
simv (同步間歇指令性通氣) ；
psv （壓力支援通氣）；
peep（呼氣末正壓通氣）；
cpap（持續氣道正壓通氣）；
4、呼吸機的引數設定
潮氣量vt：是機械通氣時首先要考慮的問題，**：8~12ml/kg最常用，為了簡便操作並有利於記憶，一般按10ml/kg設定。
頻率f：一般**12~20次/分，學齡兒童20次/分，嬰幼兒30次/分，新生兒40次/分。
吸氣流速（高峰流速）：40~100l/min
ti（吸氣時間）：一般為0.8~1.2 s
peep（呼吸末正壓）：常用3~10 cmh2o，很少超過15cmh2o。當fio2≥0.
6，pao2≤60mmhg時應加peep，每次增加或減少的幅度不能太大，一般為2-3cmh2o
吸呼比（i ∶ e）：一般為1∶1.5 ~ 1 ∶2 。
阻塞性通氣功能障礙(copd)的病人可選擇1∶2~2.5 ，限制性通氣功能障礙(ards)的病人可選擇1∶1~1.5
fio2的設定：根據目標氧分壓（pao2＞60mmhg）等一般要求低於50% ~60% 。一般在應用呼吸機的初始階段選用高濃度氧（80%），以後逐漸氧濃度降至60%以下。
觸發靈敏度：壓力觸發-0.5~-2 cmh2o、流量觸發1~3l/min。
氣道壓力高限報警 3540cmh2o ，低限報警20 cmh2o。
報警設定：預設水平±15%
5、呼吸機報警原因
高壓報警：痰堵、管道扭曲或水多、人機對抗、壓力範圍設定不當、氣道痙攣
低壓報警：導管型號小、氣囊未衝氣或破裂、管道脫落或連線不緊密、壓力範圍設定不當、管道漏氣
6、呼吸機終末處理
呼吸機管路：清洗 → 消毒液浸泡→ 沖洗→ 晾乾 → 環氧乙烷。
呼吸機螢幕：95%的酒精擦拭
呼吸機表面：75%的酒精擦拭
7、呼吸機保養與維護
環境溫度、濕度適宜 18℃-24℃ 、50%-70%。
電壓穩定，電源插座牢固。
機器表面每日清水擦拭。
每週沖洗呼吸機上的過濾網。
呼吸機管道固定應牢，避免動作粗暴，過分牽拉。
定期通電，檢修和測試。
呼吸機實用技術操作流程
床邊 呼吸機 簡易呼吸器囊 聽診器 吸引器 吸氧裝置 手電筒1個 消手液1瓶 車上層 呼吸機管路1套 人工鼻或濕化罐個 濕化罐需備無菌蒸餾水1瓶 模擬肺1個 氣囊測壓表1個 車下層 彎盤 自我介紹 舉手，洗 噴手，戴口罩 將用物攜至床邊 解釋檢查氣管插管介面是否與呼吸機管路介面相吻合連線電源 氧源 ...
呼吸機應用流程
3 準備用物 1 呼吸機，螺紋管，積水器，濕化罐，模擬肺。2 50ml注射器或輸液器，滅菌注射用氺，輸液架，汙物杯。3 記錄單，筆，無菌手套，無菌 巾 4 核對床號，姓名，向清醒患者做好解釋 5 連線呼吸管路，接模擬肺，檢查各管道連線是否緊密，濕化罐加水，連線電源，空氣，氧氣管路。6 開主機和濕化罐...
急救呼吸機操作規程
1 急救呼吸機為貴重精密醫療儀器，在操作過程中必須嚴格按照裝置要求進行操作。2 每次開機後裝置首先自檢，嚴禁裝置帶故障工作 3 操作簡介 1.安裝 連線氣源 連線電源 參照說明書第12頁 2 機器操作方法 本呼吸機有四種呼吸模式，分別為cmv a c simv spont 急救時常用呼吸模式cmv ...