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2023年月日
附件：提問: (也可選擇以下內容提問)
呼吸機常見報警原因及處理
人機對抗原因：
1、患者方面的因素：如缺氧、氣道分泌物堵塞、肺水腫、代酸、左心衰、神經精神因素。
2、操作者呼吸機引數設定因素：設定如觸發敏感度、引數調節、通氣模式設定不當等。
3、機器及通氣管路因素：漏氣、積水、連線管道過細等。
回答問題的思路
人機對抗的處理：
1、心理護理： 對神智尚清楚的患者進行機械通氣**前，應仔細向患者說明機械通氣的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理負擔，爭取患者合作。
2、對因處理： 對於張力性氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等原因產生的「對抗」，對應處理；及時糾正人工氣道的併發症，如支氣管內插管，氣囊疝入等。選用適當的機械通氣模式，必要時增加fio2和通氣量，調節吸氣流速，i/e和peep。
檢查呼吸機管道，如因痰液堵塞、管道不暢所致的人機「對抗」，應及時吸痰、排除管路中積水。
3、過渡通氣： 對少數病人可採取逐漸過渡的方法。
4、藥物輔助：可酌情使用鎮靜、鎮痛劑，再進行機械通氣**；對於自主呼吸頻率過快，潮氣量小的患者，當自主呼吸不能被鎮靜劑所抑制，可考慮使用非去極化肌松劑。
呼吸機設定的引數：
1、fio2：＞50%時需警惕氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用低濃度給氧。
2、vt:一般為6～8ml/kg，實際應用時要根據血氣和呼吸力學等監測指標不斷調整。
3、rr:（1）應與vt相配合，以保證一定的mv；（2）應根據原發病而定：慢頻率通氣有利於呼氣，一般為12～20次/分；而在ards等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利於減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統的不良影響；（3）應根據自主呼吸能力而定；如採用simv時，可隨著自主呼吸能力的不斷加強而逐漸下調simv的輔助頻率。
4、吸氣末正壓：從3—5cmh2o開始，逐漸增加達到滿意的peep為止。
5、i/e：一般1：1.5-2.
6、觸發靈敏度：一般置於-1---3cmh2o或1-3l/min
7、呼吸性酸中毒如何調整呼吸機引數？
8、機械通氣中如出現氧飽和度突然下降，應如何處理？
9、ards患者引數如何設定？
10、copd患者引數如何設定？
簡易呼吸器使用評分標準
一 操作前準備10 1 儀表端莊，著裝整潔，洗手2分 衣 帽 口罩 鞋不整潔各扣1分，不洗手扣1分 2 操作前評估 病人有無自主呼吸及呼吸型態，呼吸道是否通暢，有無義齒，病人的意識，脈搏，血壓，血氣分析等4分 未評估扣4分，評估不全一處扣1分 3 準備用物 簡易呼吸器 呼吸囊，呼吸活瓣，病人適宜的面...
無創呼吸機使用制度
1 定位放置 呼吸機定位放置 標識明顯，不得隨意挪動位置。2 定人保管 各搶救儀器有專人保管。3 定期檢查 1 每班專人清點記錄，開機檢查保持效能良好呈備用狀態。2 長每週檢查一次。4 定期消毒 呼吸機表面每次使用後由固定班次以250 500mg l有效氯消毒液擦拭，管道及濕化罐送 室消毒或使用一次...
呼吸機模式
控制模式 ippv 間歇正壓通氣 不允許病人有自主呼吸。病人的呼吸完全是機器控制的，患者的呼吸肌不參與做功。輔助模式 psv 氣道正壓通氣 病人有自主呼吸就給予壓力支援，沒自主呼吸就不給壓力支援，即病人沒有呼吸，超過時限則啟動後備通氣。此模式病人自己控制吸氣時間 呼氣時間 吸氣流速 呼吸頻率 imv...