氣管插管護理常規
1.保持人工氣道在位
（1）氣管插管的深度：**經口（22cm±2cm），**經鼻（27cm±2cm）。需作為交**的內容。
（2）固定：膠布十襯帶雙重固定，有牙齒的患者給予牙墊置於門齒間，防止清醒的患者咬管；或者給予口保護套固定。
（3）氣囊壓力：予囊內壓力表4～6小時監測一次，並做好記錄，維持囊內壓力在25～32 cmh2o。
（4）心理護理：告知患者及其家屬，氣管插管的目的及意義，教會患者帶管期間交流的方式，必要時給予適當鎮靜和有效約束，防止人工氣道意外脫出。
2.保持人工氣道通暢
（1）濕化：①主動濕化：如加溫加濕器；②被動濕化：如復合人工鼻。③根據患者痰液的性狀選擇合適的濕化方式。
⑵及時清除呼吸道的分泌物：常規選用開放式吸痰，如患者為耐藥菌感染、對缺氧不能耐受、使用高peep（＞10cmh2o）可選用密閉式吸痰。嚴格要求無菌操作。
3.口腔護理人工氣道的患者口腔護理每日至少2次。可予棉球擦拭，擦拭時每次夾取乙個棉球，或給予口腔沖洗。
注意：口腔護理前需維持囊內壓力（25~32 cmh2o），避免囊上分泌物下行。
4.及時清除聲門下分泌物，必要時選擇帶聲門下吸引的導管。
5.拔管後的護理
（1）拔管後囑患者深呼吸、自主咳嗽咳痰。
（2）口腔護理
（3）引導患者說話，觀察聲音是否嘶啞；必要時遵醫囑予激素霧化減輕喉頭水腫的現象。
（4）如未禁食，常規拔管後4-6小時可經口飲水，飲水時觀察患者有無嗆咳，如嗆咳明顯暫不予經口進食、進飲。
氣管切開護理常規
1. 與患者及其家屬交流溝通，告訴其氣管切開的目的，清醒的患者與其建立適當的溝通交流的方式。
2. 固定予雙層盤帶固定氣管切開套管，保持套管在正中的位置。鬆緊以伸入一指為宜。
3. 觀察併發症
（1） 觀察切口周圍滲血情況，如有活動性出血，需立即處理。
（2） 觸控切口周圍**，觀察有無皮下氣腫。
（3） 觀察切口**有無紅、腫。
4. 切口處護理，每日2次，如有滲血、滲痰及時更換。每次予0.5%的碘伏消毒後更換無菌紗布。
5. 保持氣管切開套管通暢遵醫囑給予氣道濕化及霧化吸入，正確利用痰液粘度來評價氣道濕化是否滿意（參考實用臨床護理三基應知應會內容）。實施有效吸痰，吸痰時嚴格按照吸痰操作流程。
6. 氣囊的管理監測氣囊內壓力4~6小時一次，並做好記錄，維持囊內壓力在25-32 cmh2o。
7. 及時清除聲門下分泌物，必要時選擇帶聲門下吸引的導管。
8. 堵管期間的護理氣管切開導管拔管前常規更換金屬套管後進行堵管，金屬套管者每8小時消毒內套管一次，取出後應及時消毒安裝，以免長時間後痰痂堵塞外套管。
（1） 堵管時遵醫囑給予雙鼻塞/面罩吸氧，觀察患者r、spo2、血氣分析指標等。
（2） 囑患者將氣道內分泌物咳嗽至口腔後予以吐出。
（3） 導管拔除後，切開處予蝶形膠布固定，觀察患者自主咳嗽、咳痰的能力，r、spo2、血氣分析指標及原氣管切口有無漏氣、滲痰的現象及時換藥。
應用呼吸機護理常規
（一） 應用無創呼吸機患者的護理
1. 向患者解釋應用無創呼吸機輔助呼吸的目的及如何配合。如無禁忌證的情況下，給予患者抬高床頭30°的臥位。
2. 選擇合適的鼻面罩型號，固定時鬆緊適宜，以患者舒適和不漏氣為宜。
3. 觀察呼吸引數：vt、r、漏氣量、spo2、血氣分析指標改善的情況。如患者呼吸相關引數改善不明顯或者加重，則做好有創輔助通氣的準備。
4. 觀察患者腹部脹氣情況，必要的時候給予胃管接負壓吸引袋減輕腹脹。如患者嘔吐，立即取下無創面罩/鼻罩，將患者的頭偏向一側，囑患者吐出嘔吐物，或者立即給予吸引，防止誤吸。
5. 長時間使用時需觀察面罩/鼻罩壓迫部位的**情況。必要時提前給予干預措施如減壓墊的運用。
6. 無禁忌證的情況下，加強翻身、拍背、氣道濕化、霧化，囑患者深呼吸，自主咳嗽，促進氣道分泌物排出。
7. 護理指導：①教育患者如何配合無創呼吸機輔助通氣，告訴其可能的不適，鼓勵患者說出不適。②鼓勵患者自主咳嗽咳痰。③教會患者如何做深呼吸。
（二） 應用有創呼吸機患者的護理
1. 協助醫生做好人工氣道的置入，正確固定人工氣道，調節合適的囊內壓力。
2. 置管成功後告訴患者置管的目的、呼吸機輔助呼吸的目的及如何配合。
3. 根據患者病情、年齡、體重、缺氧程度等調節呼吸機的模式和引數，設定各種報警值並記錄。
4. 觀察患者使用呼吸機時人機協調、人工氣道耐受性的情況，如是否嗆咳明顯，有無咬、吐、吞氣管插管，無任何疾**素所致的呼吸頻率增快，氣道峰壓增高等。如出現上述情況需匯報醫師調整呼吸機的引數及給予適當的鎮靜**。
5. 觀察呼吸機使用時的相關引數及指標：vt,r,氣道壓，spo2，血氣分析指標，迴圈指標改善的情況。根據患者病情改善的情況及自主呼吸的情況及時調整呼吸機的模式及引數。
6. 報警的處理
（1）氣道高壓的報警：與人機對抗、嗆咳、咬管、管道摺疊、氣道內分泌物過多、報警設定不合理有關。
處理措施：清除呼吸道分泌物，調整好氣管插管的位置及牙墊，調整好呼吸機管道，鎮靜、鎮痛，調集成適的報警限，做好心理護理，
（2）氣道壓力過低/分鐘通氣量過低/低潮氣量報警：常與管道斷開、漏氣（呼吸機、管道、氣管插管等部位），報警設定不合理，自主呼吸模式時自主呼吸淺、慢有關。
處理措施：檢查患者使用的呼吸模式、自主呼吸的情況及報警設定是否合適，檢查呼吸機顯示的漏氣量，檢查氣囊壓力是否合適（25~32cmh2o），口腔內是否可以聽到漏氣聲，檢查管道（如管道無脫落可通過密閉性測試來驗證管道是否有漏氣，做該試驗時需將管道與人工氣道分離，需給予患者簡易呼吸器輔助通氣）。
（3）分鐘通氣量過高報警：常與患者自主呼吸恢復、呼吸頻率過快、呼吸機引數設定不合理、報警限設定不合理有關。
處理措施：根據患者的潮氣量、自主呼吸情況設定合適的呼吸模式及引數，調集成適的報警限。
7. 如無禁忌證得情況下，患者採取抬高床頭至少30°的臥位，預防vap。
8. 及時清除口腔及呼吸道分泌物，注意無菌操作，每日2～4次口腔護理。
9. 及時清除呼吸管道內的冷凝水，呼吸機管道如被汙染及時更換。
10. 肺部護理：聽診兩肺呼吸音，根據肺部聽診的結果指導翻身拍背，體味引流。清除呼吸道的分泌物。
11. 停用呼吸機拔除氣管插管後患者的護理。
（1）血氣分析滿意，患者自主呼吸恢復，呼吸指標改善，醫生給予停用呼吸機拔出氣管插管，遵醫囑繼續給予氧氣吸入。
（2）觀察患者的r、spo2、拔管後的血氣分析指標。
（3）肺部護理：聽診兩肺呼吸音，根據肺部聽診的結果，指導翻身拍背，體位引流。鼓勵患者自主做深呼吸鍛鍊，自主咳嗽咳痰清除呼吸道的分泌物。必要時配合霧化吸入稀釋痰液。
應用簡易呼吸器護理常規
1. 評估患者神志、自主呼吸、血氧飽和度、有條件時結合血氣分析進行評估。
2. 簡易呼吸器接上氧源，將氧氣流量調至10l以上，將儲氧袋充滿（如無氧源則將儲氧袋卸下）
3. 協助患者去枕平臥位，清除口腔分泌物，取出義齒。
4. 一手採用「ec」手法，一手將面罩扣予患者口鼻部，一手擠壓簡易呼吸器球囊部分。
5. 清醒患者，操作者口述「吸」、「呼」避免呼吸對抗。
6. 觀察患者的面色、氧合改善的情況、面罩內是否有霧氣及患者神志的改善。
7. 簡易呼吸器輔助後患者的護理
（1） 遵醫囑採取氧療措施。
（2） 觀察患者神志、自主呼吸、血氧飽和度、血氣分析的結果。
應用口咽通氣道護理常規
1. 評估患者是否有經口吸痰困難、張口困難、舌後墜的現象。
2. 選擇合適的口咽通氣導管（通過測量嘴角到耳朵中部的長度確定）。
3. 正確置入口咽通氣導管
（1） 手持口咽通氣管的末端，將導管置入患者的口咽部。
（2） 待插入導管長度的2/3，或凸起部位與患者鼻子平行時，將導管180度旋轉，旋轉時將舌頭往下壓，將導管往咽後壁送至咬合處在門齒間即可。膠布固定口咽通氣道。
4. 可經口咽通氣道吸痰、吸氧。
5. 觀察患者吸引的效果、舌後墜的現象是否改善、及患者的舒適度。
6. 拔除口咽通氣管後
（1） 觀察患者自主咳嗽咳痰的能力及經口吸引時的配合程度。
（2） 觀察患者舌後墜的情況是否改善。
7. 護理指導
（1） 告訴患者置入口咽通氣道的原因，經口咽通氣道吸引時的不適感及其重要性。
（2） 告訴患者不要自己拔除口咽通氣道或用舌頭往外頂至導管不在位。
人工氣道的管理
山東省千佛山醫院 icu 徐曰東 定義 人工氣道是指將導管經口 鼻或氣管切開插入氣管內建立的氣體通道。目的 糾正患者的缺氧狀態，改善通氣功能 清除氣道內分泌物 進行機械通氣 妥善的人工氣道管理保證呼吸衰竭 成功提高搶救成功率的關鍵。建立方法 氣管插管 經口插管與經鼻插管 氣管切開 開放性氣管切開術和...
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急性上呼吸道感染 一 概念 急性上呼吸道感染是鼻腔 咽或喉部急性炎症的總稱。常見病原體為病毒，少數由細菌引起。本病具有較強的傳染性，全年均可發病。以冬春季多發。可通過含病毒的飛沫或被汙染的手和用具傳播，多為散發，預後良好，少數可引起嚴重的併發症，由於病毒表面抗原易發生變異，產生新的亞型，不同亞型之間...
兒科護理常規
第一節兒科疾病的一般護理 1.病室應陽光充足，空氣新鮮，溫度以18 20 為宜，濕度以50 60 為宜，定時開窗通風。2.按不同年齡與病種 感染與非感染性疾病，分別收治，防止交叉感染。3.新病人入院時測t p r 體重，7歲以上測量血壓，並記錄。4.向患者及家長介紹病室環境及規章制度，飲食按遺囑執行...