時間：2014-10-11-16：00姓名成績：
一、困難氣道處理緊急方法有哪些？
無創法（1）雙人加壓輔助氣：在嗅物位下置入口咽和/或鼻咽氣道，由雙人四手，用力託下頜扣面罩並加壓通氣。
（3）喉罩：既可以用於非緊急氣道，也可用於緊急氣道。緊急情況下，應選擇操作者最容易置入的喉罩。
（4）食管-氣管聯合導管：聯合導管是一種雙套囊和雙管腔的導管，無論是導管插入食管還是氣管均可通氣。
（5）喉管：原理和方法與聯合導管類似，尺碼全，損傷輕。
（6）環甲膜穿刺置管和經氣管噴射通氣：用於聲門上途徑無法建立氣道的緊急情況。每次噴射通氣後必須保證病人的上呼吸道開放以確保氣體完全排出。
緊急有創方法
環甲膜切開術是緊急氣道處理流程中的最終解決方案。快速切開套裝，可快速完成環甲膜切開術。操作雖然簡便，便必須事先在模型上接受過訓練才能迅速完成、
二、困難氣道處理流程的八個步驟是？
1、預充氧：由於通氣困難、插管困難常常難以預計，所以對所有的病人都應該實施最大程度的預充氧。
2、氣道型別 ：根據氣道評估情況將病人分為已預料的困難氣道（包括明確的和可疑的）和「正常」氣道。針對不同氣道型別選擇對應的原處理流程並精心準備。
3、誘導方式：誘導方式包括清醒鎮靜表面麻醉、保留自主呼吸的淺全麻和全麻誘導三種，依據氣道型別而定。明確的困難氣道選擇清醒鎮靜表面麻醉，可疑的困難氣道則根據操作者的技術水平與條件選擇清醒鎮靜表面麻醉或保留自主呼吸淺全麻，「正常」氣道病人選擇全麻誘導。
對於飽胃或存在胃內容物誤吸危險的病人，評估為「正常」氣道時可以採用全麻快速誘導。
4、面罩通氣分級：根據通氣的難易程度將面罩通氣分為四級，1～2級可獲得良好通氣，3～4級為困難面罩通氣。
5、喉鏡顯露分：喉鏡顯露分級採用cormack lehane聲門分級，分為i～iv級，是選擇建立氣道方法的依據。
6、建立氣道方法：經清醒鎮靜表面麻醉的明確的困難氣道和可疑的困難氣道病人可直接選擇一種或幾種熟悉的非緊急無創方法。部分明確的困難氣道病人，如明確的困難氣道處理失敗史、喉腫瘤、上呼吸道巨大膿腫、氣管食管上段破裂或穿孔等，可直接採用非緊急有創方法建立氣道。
7、判斷：氣道成功建立後，需盡快對氣道的有效性做出判斷。可以採用呼氣未二氧化碳（petco2）監測鑑別氣管插管或喉罩通氣等是否成功，肉眼、纖維氣管鏡下或可視喉鏡下看見氣管導管進入聲門也可幫助確定。
8、最終處理：做出合理的最終處理。面罩通氣困難者按照緊急氣道處理，面罩通氣良好者按下述原則處理。
無法延期的急診手術，採用非緊急有創方法建立氣道；對於常規手術，應根據自身技術水平與經驗謹慎使用非緊急有創方法；已行全麻誘導的常規手術，可以待病人自主呼吸恢復後喚醒病人，在清醒鎮靜表面麻醉下行氣管插管；部分時間較短的中小手術，亦可在面罩或喉罩氣下行麻醉手術，或在局麻或神經阻滯下手術；取消手術待總結經驗、精心的準備人員與工具則是常規手術病人更為穩妥的方法。
人工氣道的管理
山東省千佛山醫院 icu 徐曰東 定義 人工氣道是指將導管經口 鼻或氣管切開插入氣管內建立的氣體通道。目的 糾正患者的缺氧狀態，改善通氣功能 清除氣道內分泌物 進行機械通氣 妥善的人工氣道管理保證呼吸衰竭 成功提高搶救成功率的關鍵。建立方法 氣管插管 經口插管與經鼻插管 氣管切開 開放性氣管切開術和...
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