醫療保險辦公室主任績效考核指標

2022-12-23 06:09:04 字數 3002 閱讀 9625

序號kpi

本科室工作計畫及總

結制訂及時性

指標定義

按照醫院整體要求,按規定時間完成工作總結

及工作計畫的編寫、上交

評分計算標準

1)在規定時間上交,得100分

2)比目標值每多天,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無差錯,得100分

2)每出現差錯次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)在規定時間內完成申報,得100分

2)每無故拖延天,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無差錯,得100分

2)每出現差錯次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無差錯,得100分

2)每出現差錯次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無差錯,得100分

2)每出現差錯次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

資訊**

直接領導及相關記錄1

2實施醫保住院病人費用的正確結算,無差錯發

醫保費用結算準確性

生及時實施醫保住院病人費用向市各區縣醫保中

心的申報,無拖延現象實施對醫保結算系統目錄庫的維護,無差錯事

故發生實施對本院職工醫療費用的審核報銷,及向市公費醫療管理部門的上報工作,無差錯發生實施對本院職工公費醫療待遇的註冊、撥款、

資料統計,無差錯發生

結算記錄

3醫保費用申報及時性

申報記錄

4醫保目錄庫維護有效

性醫療費用審核報銷準

確性公費醫療的註冊、撥款、統計準確性

維護記錄

5報銷記錄、投訴記錄6

工作記錄

7抽查醫囑情況

抽查在院住院病人**醫囑,了解**用藥規

定的執**況,無遺漏未查出問題現象實施對門診處方的檢查,無遺漏未查出問題現

象1)無遺漏未查出問題現象,得100分

2)每遺漏未查出處,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無遺漏未查出問題現象,得100分

2)每遺漏未查出處,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)無遺漏未查出問題現象,得100分

2)每遺漏未查出處,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算1)發現所有較重大問題,得100分

2)每遺漏未查出處,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)在目標值高5%及低15%的區間內浮動,得100分2)比區間最高值每提高%,減分,累計最低至50分3)比區間最低值每降低%,減分,累計最低至50分4)介於其中按線性關係計算

1)=目標值,得100分

2)比目標值每降低%,加分,累計最高至120分3)比目標值每提高%,減分,累計最低至50分4)介於其中按線性關係計算

1)=目標值,得100分

2)比目標值每降低%,加分,累計最高至120分3)比目標值每提高%,減分,累計最低至50分4)介於其中按線性關係計算

抽查記錄

8門診處方檢查

抽查記錄

9病歷抽查實施對病歷的抽查,無遺漏未查出問題現象監督、控制醫保醫療費用的變化,包括人均住院費用、藥費佔住院總費用比例等,無較重大

問題遺漏未查出現象

抽查記錄

10監控醫保費用

檢查記錄

11預算的準確性(1-科室實際發生值/預算值)×100%財務科統計報表

12實際支出與預算值的

比率(科室實際支出/預算支出值)×100%財務科統計報表

13科室管理費用與預算

值比率(科室管理費用/管理費用預算值)×100%財務科統計報表

14業務招待費用與預算

的差異率部門員工有無重大錯

誤科室職工流失率

(當期實際發生的業務招待費用/當期招待費

用預算)×100%

1)=目標值,得100分

2)比目標值每降低%,加分,累計最高至120分3)比目標值每增加%,減分,累計最低至50分4)介於其中按線性關係計算

財務科統計報表

15部門員工出現重大失誤或受到行政處分的次數滿分100分,每出現一次減分,累計最低至50分(科室主動離職的職工數量/科室總人數)

×100%

1)=目標值,得100分

2)比目標值每提高%,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)=目標值,得100分

2)比目標值每提高次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

1)按時完成,得100分

2)每延時一天,減分,累計最低至50分1)=目標值,得100分

2)比目標值每提高次,減分,累計最低至50分3)介於其中按線性關係計算

醫院相關通報、通

知人事科員工離職記錄16

17部門被投訴次數科室績效考核的組織

管理科室績效考核合規性

對本部門的投訴不多於[]起相關投訴記錄

18在規定時間內完成科室的績效考核科室職工因考核過程不規範、考核無反饋、考

核不公平等原因向上級投訴次數

考核相關記錄

19考核投訴記錄

序號123

gs科室工作計畫的制訂制度制定和執行醫保政策傳達及時性、

有效性指標解釋

科室工作計畫制訂,符合醫院整體要求。科室目標分解合理,配套措施完善,有階段性目標和計畫、

具體負責人,有明確計畫完成時間

本部門規章制度制定完備、規範、系統、切實可行,並且嚴格執行及時準確地傳達、宣傳市醫療保險政策和規定,傳達效果良好

考核主體、資訊

**直接領導院辦(檢查記錄)

直接領導

4醫保聯絡及時性、有效

性醫保宣傳有效性

及時與市和市各區縣醫保中心的聯絡與溝通,並且妥善完成接待檢查等工作

直接領導

5實施對院內各類人員醫保知識的培訓,培養醫護人員自覺遵守醫保政策的意識,普及效果良好直接領導序號1

否決性指標

綜合治理

指標解釋

發生被盜、火災、交通事故等狀況

考核主體、資訊

辦公室主任績效考核方案 表

方案一權重 100 計算方法 1 季度工作評價季度工作完成情況,包括數量 質量 效率 效果等方面的綜合評價 30 季度績效考核表本崗位提交季度工作總結對計畫工作的總結與分析,對下階段工作的設想與計畫 2 檔案處理質量領導檔案的起草 20 季度績效考核表檔案檔案加強檔案處理工作,提高服務質量 3 公司...

醫療保險辦公室工作職責

1 在院長的領導下,熟悉掌握並認真執行國家和省 市有關醫療保險的政策 規章 制度,遵守醫院醫療保險的規章制度,制定並落實各項醫療保險管理制度的實施辦法。2 負責同市 區 縣醫保及合作醫療單位等協議的簽訂工作 負責醫院的醫療保險 商業保險及相關工作。3 為各類參保人員就醫辦理相關手續 負責各類醫保住院...

辦公室培訓主管績效考核指標

編號kpi kpi定義 公式 權 重 實際完成數 計畫完成數 考核標準 目標值 減 資訊 考核週期 1培訓計畫完成率 少1個百分點,減 分 培訓記錄半年 2員工對培訓組織和課程滿意度對培訓組織和課程的滿意度評分的算術平均值 年末技能評估得分 年初技能評估得分 年初技能評估得分 100 目標值 增 加...