發展心理學

馬克思主義學院課程**

課程名稱：發展心理學

授課教師：吳少怡

**題目：大學生焦慮心理問題個案分析

學生姓名：王超

學生學號： 201010709

學生專業：學生事務管理與發展指導

研究方向

導師姓名：徐豔玲

摘要：案例介紹了一位工科專業大二女生一般心理問題的心理諮詢和**過程。女生自小家庭經濟狀況欠佳,母親在其10歲時病逝,父親娶繼母並有乙個同父異母弟弟,幼時敏感多慮,脾氣差,個性強。

家人都遷就她,但學業成績一直很好,自己認為只要學習優秀就能獲得好的工作和他人的肯定。進入大學後由於只顧追求學業進步,缺乏人際交往的技巧,與宿舍、班級同學常常發生矛盾,與人交往感到不自在和焦慮,因其人際交往缺陷特徵明顯,宿舍班級同學都不願與她接觸,認為她「自私」、「性格怪」。經診斷和分析,諮詢師採用認知**、合理情緒**等幫助她改變認知方式,引導求助者重新認識自我,樹立人際交往的自信心,學習構建人際支撐系統的原則與方法,通過人際交往等實踐訓練增強心理調控能力。

經過四周諮詢和心理輔導,來訪者認知觀念與行為方式有了明顯改變,進入了正常的人際交往生活。

關鍵字：大學生;人際關係焦慮;心理諮詢

一、個案資料

來訪者,曉文（化名）,女,漢族,21歲,大三學生,身高1.60公尺,體態端莊,眉心略顯惆悵。出生農村,家境清貧,母親在其10歲時病逝,父親續娶一後母,育有1個同父異母的弟弟。

受成長環境約束,對後母不喜歡,在家中一直脾氣較差,但因其學業成績一直不錯,全家都遷就她,父親長年在外鄉工地打泥瓦工,後母在家種田,全家生活、上學等經濟**等主要靠父親一人供養。進入大學後,老師和同學反映其喜歡獨來獨往,只顧追求學業進步,自我認為與他人進行人際交往是浪費時間,不關心周圍的人,性格固執並有些「怪行為」:如不顧他人感受常常做出隨心所欲影響他人的事情,同學提醒、勸告也不改正。

周圍人都不喜歡她,久而久之都不願與其交往。大學二年級開學第四周來訪求助求助者自述,開學以來明顯感覺與意識到大家對自己的迴避與厭惡,希望重新得到他人的認可與接納,但自述自己缺乏與人交流的技巧,毫無人際吸引力,自己做的事說的話大家都反感,害怕看到大家看她的眼神,認為「很恐怖」,感受到大家對她的言行舉止的排斥與厭惡感。故在社交活動中極度害怕說錯話,做錯事,與人接觸就有焦慮感,乙個月來反覆出現頭痛和失眠現象,感到影響了學習,故求詢希望有改善。

無重大軀體疾病史。無諮詢或心理**史。無其他不良嗜好。

二、個案自述

主訴:近來焦慮不安,夜間多夢,失眠,白天緊張,焦慮,頭痛,疲勞,心慌意亂,雖能控制情緒,內心卻十分痛苦,常常在腦中回想自己與他人交往「失敗」、「丟臉」的事件,感到自己很孤獨,與人交往總是被他人排斥與不喜歡,越來越怕與人交往會發生更不愉快的事,學業受到影響並考慮休學問題。曾多次到醫院檢查,沒有發現器質性病變。

自訴:大二入學乙個月以來,發現宿舍與班級同學對自己都很冷淡,對我都不關心,不喜歡我,經常出現以下的情況:當我回到宿舍本來在講話的同學一看到我回來就停止繼續談話了,我和他們說話也愛理不理我,與大一時關心我很不一樣;我曾經嘗試在上課時寫字條給一些同學,請他們評價我(問他們覺得我是怎樣的乙個人,好還是不好?

不好在**?),他們都不願理我(不回答),有些男生還認為我很怪,常用那種流露出討厭我的「恐怖」眼神看我,還有人說我「腦子有問題」。我平時不太和同學交流,即使交流也是談些學習上的事情,除了學習我不知道要和別人談什麼,我認為大學生就應該把學習搞好,大一期末考試我考了高分,我想爭取評獎學金,這樣可以減輕父母的負擔(學費與生活費),而且對未來就業也很有用。

宿舍同學經常說我這也不好那也不好,比如我上完廁所常常忘記關燈,我不是故意的,但是就是記不住;我喜歡學習,晚上常常很晚回宿舍,有時會影響她們休息,但是學習對我確實很重要嘛;她們說的話題我經常聽不懂,有些從來都沒聽過,我也不知道要說什麼回應她們,常常一句話也不說只是聽;她們對我的一些生活習慣總是看不慣。本來我根本不介意,但是最近我發現大家對我的態度越來越惡劣,我很怕在有人的地方說話,我感到學習也學不進去了,學了也沒勁,注意力常常不集中,背東西背很久也背不下來了,腦子裡老是浮現大家對我的態度,看我的那種厭惡眼神,沒人願意聽我講話,我感到很壓抑,晚上睡不好,常常失眠,除了繼續學習我就在想怎麼辦,大家都討厭我,連老師也不喜歡我,我想是不是該休學一年回家。因為頭痛和睡不著覺,老師怕我生病,上週班主任和我到醫院去做腦部ct,醫生說我沒有病,班主任建議我到這裡來做心理諮詢,我就過來了。

特別事件:上周四在實驗室做實驗,乙個女同學想借我的尺子用,因為她曾經借過我的另一把尺子一直沒有還給我,我不願再借給她,所以我就很大聲地說:「我不借!

」,口氣很生硬,我也不知道當時為什麼情緒那麼壞,當時全班都靜下來,大家都看著我,他們都用厭惡的眼神看我,我覺得「恨不得馬上鑽到地下躲起來」,大家看我那種感覺讓我感到很恐怖,緊張頭疼,我當時恨不得馬上逃走。

三、通過其他渠道了解到的資訊

求助者走進諮詢室,述說時眉頭緊鎖,目光不願正面與諮詢師接觸,長時間低頭,說話聲音有氣無力,語調帶有疲勞感,常嘆氣與沉默。

父母反映:來訪者自幼懂事好強,很在乎學習,學業成績優秀,只願聽父親的話,很少與後母、弟弟交流,做事自主性很強,自小沒有特別親近的朋友。

宿舍、同班同學反映:性格上有「怪癖」,不愛和人說話,和人講話語速很快,好像「打機關槍」一樣,說話時常常表現得很緊張,有時大家不願聽她說(說話快、語言表述生硬等),她還是自己自顧自地說完。很自我、做事頑固,不合群,不願參與宿舍的活動,還常做一些影響他人的事情,如:

每次關宿舍門用很大力氣,似乎宿舍裡只有她一人而其他人不存在似的;週末早上大家還在睡覺她就大聲地起床完全意識不到自己過於粗魯的動作會吵醒別人;強制要求別人陪她去看病;常常很晚才回宿舍睡覺;雨天鞋子沾滿泥巴搞得宿舍很髒也不懂處理,叫她搽乾淨也不理不睬,只顧學習;洗衣服把洗衣泡濺到別人身上也不懂道歉;常常上課時寫字條要求別人對她的某些事做評價;大家對她的一些不良生活習慣和行為看不慣提意見,她好像沒聽到似的,有時改了,過不了多久又回到原來狀態。久而久之,大家都不喜歡她,不願和她說話,集體出去搞活動也都迴避她。

四、初步診斷

求助者當前狀態評估

生理與外表:21歲,青春期後期。身體緊張,眉頭緊鎖,目光不願正面與諮詢師接觸,說話聲音有氣無力,語調帶有疲勞感,常嘆氣與沉默。白天頭痛,疲勞,晚上失眠難入睡。

心理感受:焦慮不安,心慌意亂,雖能控制情緒,內心卻十分痛苦,與人談話感到緊張焦慮,學習無法集中注意力,記憶力自感下降。

社會因素:⑴生活事件影響。因其人格存在缺陷,只顧追求學業,缺乏人際交流和溝通的技巧,並且常常不顧他人感受做出讓同學不愉快的事情,所以在其人際支撐系統中缺乏良好的接納與支援,遠離良好的人際關係,感受到了較大的人際壓力並產生焦慮感。

⑵家庭教育方面。父母家庭經濟緊張在外打工掙錢,真正的交流與關心不多,原生家庭的特殊情況培養了求助者自主性強、自我要求很高的人格特徵。⑶求助者頭腦思維清晰,社會認知功能較好。

診斷與鑑別診斷的依據分析

根據病與非病的三原則,求助者主客觀世界相統一,知、情、意心理過程是統一的、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求詢行為。人格相對穩定。無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無妄想、幻覺等精神病症狀,因此可以排除精神病。

其主導症狀屬於正常心理活動。

求助者病程為乙個月,時間較短,學習生活效率雖有下降,但沒有明顯影響其社會功能。求助者因無法進行良好的人際適應產生的心理衝突明顯與現實相關,現實衝突為常形,因此可以排除神經症。

求助者心理問題是由現實的人際問題而激發,持續時間較短,從她意識到出現問題起至主動求助的時間約為乙個月,該問題雖引起求助者焦慮,煩躁,注意力不集中,入睡困難,睡眠下降,學業效率下降等症狀,但情緒反應還保持在理智控制之下,反應內容沒有泛化,可以排除嚴重心理問題的診斷。

對該求助者的診斷是:一般心理問題。

五、諮詢目標

根據以上評估與診斷,同求助者協商,確定諮詢目標如下:

具體目標與近期目標:調整認知方式,轉變觀念,學習與訓練相關的人際交往方法與技巧,學會與他人建立良好的人際關係,逐步減少求助者心理壓力,提高人際交往能力,樹立建立人際支援系統的良好信心。

最終目標長期目標:完善求助者的個性,幫助其重整與健全人格,積極重新認知自我與學會被他人接納與認可。

六、諮詢方案的定製

主要諮詢方法與適用原理:認識**、合理情緒**求助者心理問題和軀體問題,主要表現在過於關注學業進步而忽視人際支撐系統的構建,從小缺乏與他人交往的理念與技巧,當高考結束進入大學後,人際關係的重要性日漸凸現,而自己仍然未改變長久養成的只顧關注學業的觀念,與人相處過於自我並不顧他人的感受,被朋輩厭惡並逐漸遠離同伴圈。當發現問題時原有的知識結構中缺乏人際溝通與交流的方法,不知如何突破並改變現有的被孤立的狀態,被此焦慮情緒困擾,不能自行解決,加之其家庭經濟、家庭教育、社會與自我期望等多重原因造成她的認知系統、行為習慣等長期存在偏差,人格塑造過程中缺乏正確的引導與幫助,長久積累導致產生情緒變化和軀體變化,因此及時採取目標性和操作性很強的認知**、合理情緒**等進行矯正,將會給求助者帶來明顯幫助。

雙方確定各自的特定責任、權力與義務

七、諮詢過程與效果評估

通過制定的諮詢方案並按時預約安排該學生進行諮詢達到了一定的效果：

(1)求助者自身軀症狀消失。經過4周的諮詢與**,求助者焦慮、自責、頭痛、入睡困難等症狀已基本消失,整個人開始呈現青年人的活力與朝氣。

(2)諮詢師評估。通過回訪與跟蹤,發現諮詢效果已達到預期目標,求助者的心理與軀體症狀均消失,能夠正常進行人際交往,並初步學會了與他人構建良好人際關係的基本原則(如平等、相互信任、忠誠等)和基本方法(如提高語言表達能力、準確表述自我的感受、尊重他人的意見與建議、積極適度地涉入他人的生活圈、力所能及的幫助他人、長期保持對友誼維護的熱忱等)。

(3)求助者同伴反應。求助者同伴反應較好,改變較大,如願意接受他人的意見與建議、樂於助人等。同伴們願意與其交朋友並幫助她繼續學習人際交流的方法,願意將她納入朋友圈中交往。

發展心理學

發展心理學

發展心理學

發展心理學複習

相關推薦