心理治療協議

2022-09-04 15:36:04 字數 974 閱讀 1753

您好!以下是關於心理**的一些基本事項。請閱讀後在最下方簽上您的姓名,以表明您已經仔細核審過這些條款。

**的長短及頻率:

心理諮詢/心理**。1、心理諮詢:是針對處於正常心理狀態下的來訪者進行的問題解答、發展能力、探索自我的活動;2、心理**:

是針對處於異常心理狀態(如焦慮症)等進行的**疾患、發展能力活動。

由於乙個人一生中經常會從正常心理狀態進入異常心理狀態,然後可能又走出異常心理狀態,所以心理諮詢和心理**往往是緊密聯絡的,同乙個過程的不同側面。

心理諮詢/心理**通常以定期訪談的形式進行,每次**時間、間隔及頻率,視您的心理問題性質、程度、預後、以及個人需要和具體情況而定,一般來說每週進行1-2次,每次45-50分鐘,根據情況持續數次到數百次不等。

保密性:

**過程將錄音,對於您向我提供的資訊,我絕對嚴格保密,沒有您的同意,我絕對不會洩露出去。

然而,根據法律規定,當您自己或他人的生命因為該秘密而受到威脅時,作為國家公民、我無法保證絕對保密。

如果需要與同事及學生討論與督導案例;或者需要會診您的問題以便進一步實施**;以及用於**、書籍及學術交流,我會盡力隱去有關您身份的資訊,包括使用化名。

收費政策:

我對於每次**的訪談收費是 _____ 元/ 分鐘。

請提前預約,並一次性付清至少 1個月的**費用。

如果您需要取消約定,請至少提前 1 天通知我;否則,我仍會向您收取該次**費用;如果您遲到,遲到的時間將從本此**時間內扣除;若我因故需要推遲或取消約定,您的**時間會順延,或另行安排。

其它相關事項:

您有權在任何時候終止**,但預付的**費用將無法退還。如果您願意,我可以為您推薦其他有資格的心理**師。

除特殊情況,**師所提供的**號碼僅作為需要變更**時間之用,其餘談話在**時間段內進行。

簽字同意:

我已經閱讀並理解上述條款,同意與醫師建立職業性心理**關係。

諮客**師

日期日期

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