檢驗報告的管理程式 討論稿

2021-09-11 22:35:31 字數 1843 閱讀 6368

一.目的:保證檢驗結果及時準確的發出。

二.適用範圍:實驗室檢驗結果報告的審核,發放,管理,查詢和意見的反饋。

三.工作程式:

1.檢測結果的報告應準確、清晰、明確、客觀和及時。

2.測定時其資料要經分析,避免出現假陽性,假陰性結果或者其它不符合的結果。根據質控品判斷有效性,只有當質控品結果符合有關條件時,才可發出報告,否則應重新測定。

3.定性測定的檢測專案其結果以「陰性」或「陽性」,報告陽性與陰性結果的書寫,必須清楚,以免錯誤,如報告單為**,陽性可用「+」表示,陰性可用「-」表示,未檢驗用「/」表示,如遇有重要意義的陽性結果,應及時簽發報告或及時通知相關臨床科室,以便及時處理病人。如遇有檢驗目的以外的陽性結果,亦應主動報告,以免貽誤病情;定量測定的,結果報告為單位按實際情況而定,因不同檢測專案的單位可能不同,如結果高於測定方法線性範圍上限,則應根據需要對樣本稀釋後再測,結果乘上稀釋倍數。

4.檢驗報告單由實驗操作人員完成實驗後,將結果錄入,列印出報告單。檢測結果報告結果進入資料庫,在伺服器儲存,並滿足臨床隨時查詢。查詢結果時直接進入資料庫。

5.每份報告均應使用科內統一的列印報告專用紙列印;報告內容至少應包括:實驗室的標識、病人姓名、性別、年齡、及測定專案、結果、參考範圍(按照國際單位)以及標本號、標本型別、標本接收日期和檢測日期、實驗操作者和審核者的簽名、報告日期等。

否則視為無效或虛假報告單。

6.如果所收到的原始樣品不適於檢驗,或可能影響檢驗結果時,應在報告中予以說明。

7.對於實驗結果有異常的,需在檢驗報告單提示欄標示出。

8.對於檢驗結果對病人的病情有警示的,應即時**通知該病人主管醫生。並在登記本上登記,以備查詢。:

9.如果由於儀器故障或者其它原因造成實驗結果未能及時發放,應及時通知病房醫生,如血氣、電解質等急診專案及門診病人。

10.工作人員在完成實驗,核對無誤後,簽名發出報告單,無報告權的檢驗人員操作的檢驗單應由帶教人員審核簽名

11.報告發放後一般不得更改,如確實需要更改時,需由原審核者或經其授權人更改,或者科、實驗室領導授權,其它人無權更改。更改後在記錄上顯示出改動的日期、時間及責任人簽名。

12.在檢驗報告發生遺失的特殊情況下,查明發生問題的環節後,決定是否重新補發報告,補發報告應註明補發原因,並在補發報告單上作補發記錄。

13.在現有條件下,目前暫不考慮使用電子檔案的形式發放檢測報告。實驗室接受**查詢時,關於檢驗結果僅能回答「某日送的某個專案檢測已經完成(或未完成)。結果請到門診領取」不得在無證據的情況下以任何方式提供如某人做過某項檢查或檢測結果的資訊(包括提示性,暗示性語言)。

本院或掛鉤單位醫護人員工作查詢除外。

14.如患者及醫生對分析結果有異議,則需在檢測結果發放後三天內及時提出意見,以便重新檢測複核結果。

15.檢驗科所有的報告單均由檢驗科專人管理,定時送到臨床醫生及病人手中。

16.住院病人所有的常規檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床各科室醫生手中,同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。

17.所有的急診檢驗結果按要求在規定時間內用**匯報給臨床醫生,且指令專人負責。急診情況下臨檢常規專案≤30分鐘,生化、免疫專案≤2小時。

18.門診常規檢驗,隨時做隨時由本崗位人員按規定時間發到病人手中(血、尿常規10分鐘報告),對門診病人的生化、免疫、細菌等專案,按規定時間由專人送到病人手中。

19.傳送報告單時嚴格執行查對制度,避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失,各專業負責查詢記錄補發報告,同時查詢原因。

20.檢驗結果報告時限:臨檢常規專案≤30分鐘,生化、免疫常規專案≤1個工作日出報告,微生物常規專案≤4個工作日出具報告。

急診情況下臨檢常規專案≤30分鐘,生化、免疫專案≤2小時。

21、科主任應定期檢查科室檢驗報告單書寫質量,及時發現問題與不足,制定和落實整改措施,確保報告單書寫質量持續改進。

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前言 1 範圍與應用領域 1 1.1 目的 1 1.2 適用範圍 1 1.3 應用領域 1 2 參考資料 1 3 術語和定義 1 4 職責 2 5管理要求 2 5.1 基本原則 2 5.2 臨時用電組織設計 3 5.3 自備發電裝置安全使用要求 3 5.4 配電線路安全使用要求 3 5.5 配電箱及...

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12 報告發放後一般不得更改,如確實需要更改時,需由原審核者或經其授權人更改,或者科 實驗室領導授權,其它人無權更改。更改後在記錄上顯示出改動的日期 時間及責任人的姓名。13 在檢驗報告發生遺失的特殊情況下,查明發生問題的環節後,決定是否重新補發報告,補發報告應註明補發原因,並在補發報告單上作補發記...

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