科室醫療質量評價指標和
科室重點監測指標
1、處方合格率達95%；
2、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
3、傳染病報告率100%；
4、危重病人搶救成功率80%；
5、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%；
6、跌倒發生率；
7、管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
8、意外傷害發生率（燙傷、墜床、自殺、走失等）；
9、醫療器械不良事件報告；
10、藥物不良反應報告。
科室醫療質量評價指標：
1、月門診人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、藥品比例；
5、床位使用率；
6、處方合格率達95%；
7、住院病人三日確診率90%；
8、出入院診斷符合率95%
9、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
10、傳染病報告率100%；
11、甲級病歷率90%；
12、危重病人搶救成功率80%；
13、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%。
科室重點監測指標：
壓瘡發生率；
跌倒發生率；
管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
意外傷害發生率（燙傷，墜床、自殺、走失等）；
24/48小時重返icu率；
手術患者手術後肺栓塞、手術患者手術後深靜脈血栓、手術患者手術後敗血症發生率、擇期手術患者肺部感染發生率；
手術患者非計畫重返手術室（再次手術）例數/術後住院期間死亡例數；
醫院感染重點監測指標（呼吸機相關肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導管致感染等）；
醫療器械不良事件報告；藥物不良反應報告。
科室醫療質量評價指標：
1、月門診人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、藥品比例；
5、床位使用率95%；
6、擇期手術術前平均住院日≤3天；
7、處方合格率達95%；
8、住院病人三日確診率90%；
9、出入院診斷負符合率90%；
10、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
11、傳染病報告率100%；
12、甲級病歷90%；
13、危重病人搶救成功率80%；
14、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%；
15、無菌手術切口甲級符合率97%，無菌手術切口感染率≤0.5%；
16、術前術後診斷符合率≥85%；
17、臨床診斷與病理診斷符合率≥60%。
科室重點監測指標：
1、壓瘡發生率；
2、跌倒發生率；
3、管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
4、意外傷害發生率（燙傷，墜床、自殺、走失等）；
5、24/48小時重返icu率；
手術患者重點併發症（手術患者手術後肺栓塞、手術患者手術後深靜脈血栓、手術患者手術後敗血症發生率、擇期手術患者肺部感染發生率）；
7、胸腔鏡診療再開胸發生率；
8、手術患者非計畫重返手術室（再次手術）例數/術後住院期間死亡例數；
9、醫院感染重點監測指標（呼吸機相關肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導管致感染等）；
10、醫療器械不良事件報告；
11、藥物不良反應報告。
科室醫療質量評價指標及科室重點監測指標：
五年累計的麻醉死亡率≤0.02%；
月門診人次；
處方合格率達95%；
完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
甲級病例90%，（無丙級病歷），缺麻醉記錄單屬丙級病歷；
意外傷害發生率（燙傷、墜床、自殺、走失等）；
24/48小時重返icu率；
對全麻、硬膜外和腰麻、神經阻滯、腰-硬聯合麻醉和連續腰麻的併發症的發生率有真實統計，其發生率逐年下降；
對麻醉失敗率有真實統計，失敗率應逐年下降；
10、病人對麻醉的滿意率有真實統計，滿意率應逐年提高；
11、對危重疑難麻醉所占有分數有真實統計；
12、醫療器械不良事件報告；
13、藥物不良反應報告。
科室醫療質量評價指標及科室重點監測指標：
完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應症90%，血袋**率100%；
臨床化學室間質評全年平均及格（三甲醫院vis≤120）；
血液學室間質評；
免疫室間質評；
細菌室間質評全年鑑定正確率≥80%。
臨床科室醫療質量考核細則
專案考核編號指標 考核標準 1 科主任為科室醫療質量管理第一責任人，制訂科室 全面質量管理持續改進實施方案 計畫，建立健全科室醫療質量管理組織，規章制度齊全，有專 兼 職質控員，有明確的職責和分工，科室質控工作責任到人 制定患者出入院標準並落實2 科主任組織每月召開1次質量安全分析會，有實質性內容 ...
臨床科室醫療質量季度評估2019
上海市普陀區中心醫院 評估日期 206 年 3 月 31 日 主持者 吳堅質量專管員 記錄 丁奕星 參加人員 主任 副主任 醫師吳堅 主治醫師張家裕 住院醫師丁奕星 評估內容 1.本季度入出院人數 平均住院天數 藥比 醫技比 業務總量與上季度比較並作分析。2.病案自查分析，如出現丙級病案應分析原因。...
2023年第4季度科室質量指標
2013年第4季度重症醫學科科室質量與安全指標記一 監測指標記錄單 二 主要指標柱狀圖 1 科室藥物使用比例 三 原因分析 魚骨圖 2013年第4季度科室藥物使用比例高原因分析主要意見總結 管理不良是最主要因素，醫院及科室依賴藥物做為主要收入 失去管理的主要動力，另外院科兩級管理目標不明確，相關制度...