臨床科室醫療質量管理記錄冊

潛江市中心醫院

科室科主任

年度科室管理記錄冊目錄

1、科室人員基本情況

2、管理小組名單

3、科室質量管理目標

4、科室安全管理目標

5、科研、教學、新業務管理目標

6、1-12月份醫療質量自查評分記錄、科室在夾與歸檔病歷質量自查評價記錄、醫療質量與安全總體評價及改進

7、科研及新技術專案開展情況記錄

8、科室工作質量目標完成情況統計

9、科室「三基」培訓課程表

10、科室「三基」培訓季度總結

11、科室季度醫療安全教育記錄

12、**（雜誌及會議）登記

13、備用欄

科室人員基本情況

科室質量與安全管理小組名單

科室質量小組管理職責：

1、在科主任的領導下，負責建立科室質量管理小組活動計畫2、負責制定科室質量與安全管理目標

3、負責建立科室醫療質量和病案質量管理體系並組織落實4、負責制定不合格醫療結果的糾正措施和具體落實、改進科室質量管理目標

科室安全管理目標

科研、教學、新業務管理目標

一月份醫療質量自查評分記錄

一月份科室住院病歷質量自查評價記錄

一月份醫療質量、安全總體評價與改進

二月份醫療質量自查評分記錄

二月份科室住院病歷質量自查評價記錄

二月份醫療質量評價

三月份醫療質量自查評分記錄

專案考核編號指標考核標準 1 科主任為科室醫療質量管理第一責任人，制訂科室全面質量管理持續改進實施方案計畫，建立健全科室醫療質量管理組織，規章制度齊全，有專兼職質控員，有明確的職責和分工，科室質控工作責任到人制定患者出入院標準並落實2 科主任組織每月召開1次質量安全分析會，有實質性內容 ...

德江縣人民醫院培訓內容一醫療質量管理組織醫院醫療質量管理委員會負責醫院醫療質量管理，制定醫院質量管理方案，對醫院醫療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫療質量管理的第一責任人。醫教科護理部院感科門診辦等職能部門行使醫療質量管理的指導檢查考核監督職能，並向醫院質量管理委員會提出...