病案管理委員會工作制度
一、目的：為加強我院病案的書寫質量管理，建立病案管理機制，並確保質量的不斷提高。
二、職責：
1、由分管副院長擔任主任委員，醫務科（副）科長任副院長主任委員，護理部主任、臨床各科主任和**長、病案室人員任委員，秘書由病案室負責人擔任，常務機構設於醫務科。
2、全面負責醫院門診、住院病歷、病案質量的管理工作，學習貫徹有關
病歷書寫與管理的規範，制定醫院的病案質量評價標準及病案管理規章制度。
3、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，徵詢各醫療業務部門對
病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關於病案管理及利用情況的匯報。
4、制定病案書寫標準， 根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規範化、標準化。
5、在各專業科室之間、醫務人員與病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的交流與協作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高。
6、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。
7、定期召開會議，分析、討論、通報病案質量，也可根據實際情況隨時召開會議，研究存在問題，講評有關病案質量與管理情況,提出改進意見；
8、定期向上一級委員會匯報工作情況。
三、工作制度：
1、每週1次對全院病歷進行抽查，並對全院病歷存在的問題進行歸納、總結。
2、每年1次對醫院的青年醫師進行培訓，學習《病歷書寫規範》。
3、每年至少1次舉辦優秀病歷展覽，以督促醫師提高病歷書寫質量。
4、每三個月召開一次會議，秘書於會議召開前二天通知與會人員，分析、討論、通報病案質量。
5、會議由主任委員擔任主持，主任委員因故缺席，由副主任委員代為主持會議，會議議題由（副）主任委員確定。
6、可根據實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。
7、會議主持視內容需要可邀請或指定有關人員列席，列席人員無表決權。
8、本會作出決議，必須有半數委員在場，以多數決定通過；同數時，由主任委員裁決。
輸血管理委員會工作制度
一、目的：為加強臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保障臨床用血安全和醫療質量。
二、職責：
1、分管業務院長任主任委員，醫教科（副）科長任副主任委員，醫務科相關人員、護理部主任、感管科科長、各臨床科主任及輸血科人員任委員，輸血科主任任秘書。本會常務機構設於醫務科。
2、按照衛生部行政部門要求，貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、衛生部《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《江蘇省輸血科建設規範》，制定臨床安全用血的指導意見和措施，推動、促進、完善醫院臨床輸血發展和管理。
3、建立臨床輸血質量管理體系，並監督執行，保證臨床輸血安全有效。提倡成分輸血，
科學合理用血，提高臨床輸血療效。
4、審核輸血科制定的各項制度及工作流程，履行對臨床用血的規章制度監督實施，知導臨床用血，針對血液**、數量、質量進行血液保障安全性評估，調查分析臨床用血不良事件及不良反應，提出干預和改進措施。
5、制訂繼續教育和崗位培訓計畫，對醫務人員進行臨床用血管理法律法規、規章制度和臨床合理用血知識教育培訓。
6、執行用血審批制度及統計上報制度。定期向醫院質量和安全管理委員會匯報醫院輸血工作中的有關事項。
7、督促醫務部定期檢查配血、輸血和儲血過程中的規範執**況。
8、組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑑定，並向醫院提交總結性報告和結論通報輸血管理工作動態，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。
9、監督輸血科的日常業務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。
10、做好無償獻血、互助獻血、臨床用血政策的宣傳，並配合做好相關事宜。
三、工作制度：
1、經常深入臨床科室，提出安全用血指導意見，評估臨床輸血**效果。
2、每三個月召開一次會議，秘書於會議召開前二天通知與會人員。
3、組織分析、評估臨床輸血**效果，特殊輸血或不合理輸血病例。
4、如需臨時召開會議，由秘書及時通知與會人員。
5、會議由主任委員擔任主持，主任委員因故缺席，由副主任委員代為主持會議，會議議題由（副）主任委員確定。
6、每年至少組織1次輸血知識講座或新業務新技術學習班。
學術委員會工作制度
1、目的：為加強醫院學術管理工作，提高院內業務建設等重大的科學性、民主性、權威性，進一步推進醫、教、研的全面發展，特成立丹徒區人民醫院學術委員會。
2、職責：
1、本委員會由院長擔任主任委員、業務副院長及醫務科科長擔任副主任委員、護理部人員、各臨床科室負責人及副主任職稱（包括副主任）以上專家擔任委員，醫務科副科長擔任秘書，本會常務機構設於醫務科。
2、在院長領導下，討論並研究醫院的業務發展規劃，醫療、教學、科研、人才培養、管理等項工作中的重大問題。
3、審查、研究制定醫院的科研計畫及專業科室發展規劃。
4、審查、研究醫院的科學研究成果和學術**，參與制定醫院關於獎勵科技成果的規定細則和辦法。
5、為醫院職稱評定委員會提供有關諮詢意見。
6、審查並研究醫院有關部門的人才培養計畫和落實情況。
7、為醫療、教學、科研用房和購置大型醫療器械等提供諮詢意見和論證意見。
8、評議重要的科研成果、新技術引進、優秀學術**等的獎勵；
9、、受醫院或上級委託參加醫療、護理、醫技發生的事故和糾紛進行技術鑑定及責任人認定。
三、工作制度：
1、學術委員會應堅持辯證唯物主義，貫徹執行黨對醫療衛生的各項方針政策，配合全院醫療衛生工作任務，開展積極有效地學術活動。
2、在開展學術活動中，應實行普及與提高相結合，基礎理論與臨床醫療、預防實踐相結合，開展中西醫結合，樹立為人民服務的醫學道德，實事求是的良好學風。
3、學術管理委員會的重要決議，採用無記名投票的方式決定，贊成票需達到委員數二分之一以上方能有效。
4、學術管理委員會對審議的事宜，一經形成決議應負責組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權。
5、委員會原則上每半年舉行一次會議。必要時主任可根據具體情況臨時召開會議。
護理質量管理委員會工作制度
1.護理質量管理委員會設主任1名 副主任2名 委員若干名。由醫院 分管護理工作 副院長任主任 由護理部負責人任副主任 由臨床科室 長任委員。2.委員會成員因工作調動 變更，要求在十五日內下發人員調整通知。3.護理質量管理委員會下設辦公室在護理部，負責管理醫院護理質量管理委員會的日常工作，定期向護理質...
醫療質量管理委員會工作制度
1 醫療質量管理委員會在分管院長和院長的領導下進行工作，負責完成醫院醫療質量管理，對醫院醫療質量進行綜合評估，對醫院的業務發展提出切實可行的規劃。2 醫療質量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床 醫技中質量管理存在的問題，達到持續改進的目的。3 負責組織和實施醫療 護理 院感質量的檢查 評價 考...
護理質量管理委員會工作制度
生效日期 1997年5月18日修訂日期 2011年8月1日 一 護理質量管理委員會在分管院長領導下,行使護理質量管理職責。二 確立醫院護理質量管理目標並加強監管，定期分析，提出整改措施，保證護理質量管持續改進。三 制定醫院護理制度並根據工作需要適時修訂 有修訂標識，修訂後的檔案有試行 修改 批准 培...