臨床科室醫療綜合質量考核評分標準

專案專案及考評內容出院病歷收交情況

病歷質量：甲級率達100％無丙級病歷

病案質量管理

及時性在科病**醫師查房歷

各種討論內涵質量

依法執業醫療安全技術操作

按規定依法執業醫療糾紛、事故重大醫療差錯

有總結、評價、討論及改進措施嚴格按規定進行各項操作評分標準

每遲交乙份扣0.5分有乙份乙級病歷扣2分；有丙級病歷不得分每種記錄不及時扣1分每少一次扣1分每缺一項扣1分

發現一處重大缺陷扣1分未按規定執行一次扣1分有,不得分發現一次扣2分無,不得分；不完善扣2分違規一次扣2分無不得分5缺一項扣2分

2應得分扣分66666655555

實得分質控

對科室醫療質量全面質控並有檢查、有記錄、有評價、有改進措施及反饋業務學業務學習每週進行一次並有記錄季度有少一次扣1分；無季度考核習考核扣2分

每少一項扣2分每降低1%扣1分每降低1%扣1分每項不完整扣1分科室資各種規章制度健全、職責分明；各種資料料門診齊全記錄及時準確門診處方合格率≥95%門診病歷書寫合格率≥92%55會診制按規定填寫會診單；按規定派出會診醫度師；會診記錄完整

2嚴格執行輸血管理規範條例①成分輸血一次不規範扣2；不達50％輸血管達50％②輸血前五項檢查③輸血反應記扣1分；不做檢查扣1分；理錄送血庫④輸血申請單、配血單、血型單不送一次扣1分；填寫不完填寫完整入出院診斷符合率≥95%；搶救成功率≥

各項工作指標

完成院部指令性任務

合計完不成一項扣1分

585%；手術前後診斷符合率≥90%；無菌手術感染率≤0.5%；醫院感染率≤8%；醫院一項不達標扣2分感染漏報率≤20%；法定傳染病漏報率0；住院產婦病死率≤0.02%

10整扣1分

5100分