1、根據我院用藥特點，以心腦血管藥物、抗生素、抗腫瘤藥物、生物製品及營養**藥等，實行單品種藥品用量 「雙排序』』制度。每季度的第一周，由藥劑科專人完成全院醫生單品種用藥量的排序，並將排序在前十位的醫生名單報藥事委員會。對單品種用藥量排序在前十位的生產廠家及配送企業、經銷公司上報藥事委。
2、每季度的第二週，要對藥品用量排序在前十位的醫生、廠家、經銷公司進行「雙公示」，公示結果要張貼在醫院政務公開欄內，方便職工查閱。 「公示」時間不少於兩周。並報衛生廳備案。
3、對藥品用量排序在前十位的醫生、廠家、經銷公司進行「雙監控」。每期要從「雙排序"、 「雙公示」的醫生、廠家和經銷公司中選擇出重點監控物件。對重點監控的藥品要採取限量銷售、或一定時期內停止銷售的措施。
對重點監控的醫生，要進行用藥合理性評價，實行醫生處方公示和點評制度，對存在問題的要分別進行警示談話、批評教育、責令檢查、通報批評、扣發獎金、暫停處方權等處罰，問題嚴重的要依法依紀處理。 加大用藥監控的力度，通過落實「雙排序」 「雙公示」 「雙監控」三雙制度，促進合理用藥。
臨床用藥動態監控和超常預警制度
為加強我院的藥品臨床使用管理，建立規範臨床用藥機制，提高臨床合理用藥水平，節約藥品資源，根據衛生部 處方管理辦法 抗菌藥物臨床應用管理辦法 等檔案要求，結合我院實際，特制定我院臨床用藥動態監控和超常預警制度。一 藥學部指定專人負責藥品使用動態監測分析，發現藥品超常使用情況後，立即啟動預警機制並密切進...
臨床路徑質量監控制度
2012 2 22 作者 佚名 一 實行登記制度 各臨床科室要建立臨床路徑管理患者專項登記本，記錄患者的基本資訊 姓名 性別 年齡 住院號 住址 職業 診斷 結果等 二 全過程質量監控制度 各臨床科室要嚴格按照臨床路徑管理病人，出現變異情況時及時進行糾正，盡可能減少變異率。醫院專家小組對登記的患者，...
臨床合理用藥制度
第七條規範開展病原微生物監測工作，切實提高病原學診斷水平。掌握規範的病原微生物培養 分離 鑑定技術，提高抗菌藥物敏感試驗結果準確率。相關工作以及操作規範按衛生部 臨床實驗室管理辦法 的要求進行質量控制。逐步提高臨床感染性疾病的病原送檢率，為臨床醫師正確選用抗菌藥物提供依據。第八條優先選擇 甘肅省基本...