一、 醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實:
首診負責制度、**醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交**制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員「基礎理論、基本知識、基本技能」必須人人達標。
二、 病歷書寫
1.《病歷書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。
3.體檢的全面性和準確性。
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性。
5.日常病程記錄的及時性和完整性。包括上級醫生的醫療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重搶救病人的搶救記錄、重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。
6.**知情同意記錄的規範性：包括住院病人72小時內知情同意談話記錄、特殊檢查、**的知情同意談話記錄、醫保患者自費、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。
7.**的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。
8.歸檔病歷是否及時上交，專案是否完整。
三、 護理及醫院感染管理
1 各班職責落實情況。
2 基礎護理符合率及併發症發生率。
3 專科護理到位情況。
4 病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。
5 護理文書書寫的規範性。
6 急救藥品、器械的管理。
7 醫院感染突發事件應急處理能力。
8 醫院感染散發病歷報告落實情況。
9 清潔、消毒、滅菌執**況。
10 手衛生與自身防護落實。
11 抗菌藥物合理使用。
12 一次性無菌物品是否按規範使用。
13 多重耐藥菌的預防與控制。
14 醫療廢物的管理。
15 加強醫院感染預防與控制的各項工作。
外科醫療質量管理目標
深圳健安醫院外科醫療質量管理目標 在院醫療質量管理委員會領導和監督下，認真執行 深圳市基本醫療制度 深圳市常見病多發病診斷 規範 深圳市醫療服務質量評估辦法 堅持全面 全員 全過程 全方位的醫療質量管理思路，切實履行 健安醫院2007年度醫療質量管理目標 使全科醫療質量達到以下目標 一 科室管理 1...
臨床科室醫療質量考核細則
專案考核編號指標 考核標準 1 科主任為科室醫療質量管理第一責任人，制訂科室 全面質量管理持續改進實施方案 計劃，建立健全科室醫療質量管理組織，規章制度齊全，有專 兼 職質控員，有明確的職責和分工，科室質控工作責任到人 制定患者出入院標準並落實2 科主任組織每月召開1次質量安全分析會，有實質性內容 ...
科室醫療質量評價指標和科室重點監測指標
科室醫療質量評價指標和 科室重點監測指標 1 處方合格率達95 2 完成成分輸血指標達85 全血和成分輸血適應證90 血袋 率100 3 傳染病報告率100 4 危重病人搶救成功率80 5 醫院感染漏報率 10 醫院感染率 10 6 跌倒發生率 7 管路脫落發生率 氣管切開 氣管插管 尿管 胃管 引...
臨床科室醫療質量季度評估2019
上海市普陀區中心醫院 評估日期 206 年 3 月 31 日 主持者 吳堅質量專管員 記錄 丁奕星 參加人員 主任 副主任 醫師吳堅 主治醫師張家裕 住院醫師丁奕星 評估內容 1.本季度入出院人數 平均住院天數 藥比 醫技比 業務總量與上季度比較並作分析。2.病案自查分析，如出現丙級病案應分析原因。...
臨床科室醫療質量考核計劃
2013年臨床科室醫療質量專項檢查計劃 檢查時間 2013年1月17日下午 考核評分專案 醫療質量組織與管理 考核內容 各科室有主任 長 質控員組成的 質控小組 每月1次醫療質量自查 病歷質量 醫療規章 醫療安全 自查結果有記錄 對存在問題有改進措施和意見。考核檢查方法 提問質控小組成員2人 介紹質...