一、 醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實。
首診負責制度、**醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交**制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員「基礎理論、基本知識、基本技能」必須人人達標。
二、 病歷書寫
1.《病歷書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。
3.體檢的全面性和準確性。
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性。
5.日常病程記錄的及時性和完整性。包括上級醫生的醫療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重搶救病人的搶救記錄、重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。
6.**知情同意記錄的規範性：包括住院病人72小時內知情同意談話記錄、特殊檢查、**的知情同意談話記錄、醫保患者自費、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。
7.**的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。
8.歸檔病歷是否及時上交，專案是否完整。
三、 護理及醫院感染管理
1 各班職責落實情況。
2 基礎護理符合率及併發症發生率。
3 專科護理到位情況。
4 病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。
5 護理文書書寫的規範性。
6 急救藥品、器械的管理。
7 醫院感染突發事件應急處理能力。
8 醫院感染散發病歷報告落實情況。
9 清潔、消毒、滅菌執**況。
10 手衛生與自身防護落實。
11 抗菌藥物合理使用。
12 一次性無菌物品是否按規範使用。
13 多重耐藥菌的預防與控制。
14 醫療廢物的管理。
15 加強醫院感染預防與控制的各項工作。
科室醫療質量與安全管理制度
一 醫療制度 醫療技術管理 1.重點抓好醫療核心制度的落實 首診負責制度 醫師查房制度 疑難危重病例討論制度 會診制度 危重患者搶救制度 分級護理制度 死亡病例討論制度 交 制度 病歷書寫規範 查對制度 抗菌藥物分級管理制度 知情同意談話制度等。2 加強醫療質量關鍵環節的管理。3 加強全員質量和安全...
手外科科室醫療質量與安全管理制度
一 醫療制度 醫療技術 1 重點抓好醫療核心制度的落實 首診負責制度 醫師查房制度 疑難危重病例討論制度 會診制度 危重患者搶救制度 分級護理制度 死亡病例討論制度 交 制度 病歷書寫規範 查對制度 抗菌藥物分級管理制度 知情同意談話制度等。2 加強醫療質量關鍵環節的管理。3 加強全員質量和安全教育...
科室醫療質量與安全管理制度考核試題
一 填空題 1加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行 2加強全員培訓，醫務人員必須人人達標。3病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的 4.上級醫生查房的 和記錄內容的 5.知情同意記錄的規範性 包括住院病人知情同意談話記錄 特殊檢查 的知情同意談...