慢性非傳染性疾病是目前嚴重危害人民健康的主要疾病，為預防和控制高血壓、2型糖尿病等非傳染性疾病的發生和流行，培養我鎮慢病患者積極參與及學習、主動進行健康自我管理的意識，特制定本制度。
1.將慢性病患者自我管理工作納入醫院日常慢性病防治工作中。
2.公共衛生科負責參加慢病管理鄉村醫生定期進行業務指導培訓，制定相應的工作制度和技術規範，定期對各患者自我管理小組進行督導和工作評價。
3.公共衛生科組織轄區內慢病工作人員進行高血壓、糖尿病相關知識的講解培訓，以利於正確指導患者自我管理小組開展工作。制定活動計畫，安排專人負責此項工作，並將此項工作納入院內考核。
4.為患者發放自我管理表，分別指導患者進行自我管理並填寫觀察記錄。
5.每月組織一次患者相互交流活動，實現慢病**經驗分享。
6.將新發現的慢性病患者納入管理當中，逐步擴大自我管理人員覆蓋面。
糖尿病患者管理制度
一 目的 通過以我院服務為基礎，以群體防治著眼，個體防治入手，採取社群一般人群健康教育 個體化的患者管理和高危人群健康生活指導與干預為主要手段的糖尿病防治模式，建立科學 規範 系統的糖尿病防治體系。二 內容與方法 1.患者的發現 1 通過我院和鄉醫醫生在診療過程中檢測血糖來發現 診斷糖尿病患者 2 ...
糖尿病患者管理制度
通過以我衛生室服務為基礎，以群體防治著眼，個體防治入手，採取社群一般人群健康教育 個體化的患者管理和高危人群健康生活指導與干預為主要手段的糖尿病防治模式，建立科學 規範 系統的糖尿病防治體系。1.患者的發現 1 通過我村診療過程中檢測血糖來發現 診斷糖尿病患者 2 重點人群的篩查。包括 45歲以上人...
慢性病患者自我管理小組工作職責
患者自我管理以患者為主體的 在衛生專業人員的協助下，患者自己承擔起主要的預防性和 性保健任務，通 過掌握慢性防治必要的技能來提高生活質量，延長健康壽命為初衷。通過系列培訓課程教給病人自我管理所需知識 技能 提公升信心及和醫生交流的技巧，幫助慢性病人在得到醫生更有效的支援下，主要依靠自己解決慢性病給日...