慢病管理制度

為保障人民身體健康，提高人民身體素質，提高平均期望生命及生活質量，規範轄區衛生服務人員的業務行為提高轄區人員服務能力促進基本公共衛生專案落實，為工作考核提供依據，特制訂以下制度：

1設專（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立轄區慢性病防治網路，制定工作計畫。

2對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立資訊檔案庫。

3對人群重點慢性病分類監測、登記、

4針對不同人群開展健康諮詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5對本轄區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規範管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6建立相對穩定的醫患關係和責任，以保證對慢性病患者的連續服務。

7根據轄區內慢性病的發病情況及死因譜，開展慢性疾病監測及干預。

8建立慢性病隨訪制度，（每3個月隨訪一次，並認真填寫慢病隨訪單）規範化檔案、定期診斷、**，為健康促進和干預提供良好基礎。

9開展諮詢服務，定期指導如何合理用藥，及時排除心理障礙。

10開展針對性健康教育，提高居民自我保護能力。

南白塔衛生院

慢病管理制度

為保障人民身體健康，提高人民身體素質，提高平均期望壽命及生活質量，規範公共衛生服務人員的業務行為，提高公共衛生人員服務能力，促進基本公共衛生專案落實，為工作考核提供依據，特制訂以下制度 1 設專 兼 職人員管理慢性病管理工作，建立轄區慢性病防治網路，制定工作計畫。2 對轄區高危人群和重點慢性病定期篩...

慢病科制度與流程

曲阜市慢性非傳染性疾病防制科工作職責 1 根據上級慢病防治規劃，制定本地慢病防治規劃 年度工作計畫並協助組織實施 做好慢病調查 死因監測 高血壓 糖尿病 腦卒中等常見慢非傳疾病的防治 2 承擔慢病患者健康體檢 諮詢 配合 以及危險因素的監測 篩查，人群干預等工作任務 3 做好慢病資訊的收集 錄入 核...

慢病死因登記報告管理制度

1 在醫療過程中患者死亡後，須填報 死亡病例報告卡 對死亡案例進行死亡醫學診斷並由診治醫生填報 死亡醫學證明書 2 醫務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，採集病史，並在死亡證明書上加蓋公章。3 診治醫生在開具死亡證明書後3天內，病案室應完成死亡編碼工作。4 網路直報人員在開具死亡證明書後7天...