一、患者入院、出院制度
（一）入院制度
1）患者入院須持本院醫師簽發的住院證（通知單），按規定辦理入院手續。如病情危重應由急診科**（及醫生）護送患者至臨床科室。
2）病房**接到入院通知，即準備床位、裝置用物及文書。對急診手術或危重患者，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。
3）危重患者在轉運護送過程遵循「住院患者安全轉運制度」。轉運過程中應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。
4）接診患者：病歷**應與護送人員辦好患者交接，主動熱情接待患者及家屬，介紹住院規則和病歷有關制度，協助患者熟悉環境。
5）入院評估：包括對患者一般資料，生理、心理、社會狀況的評估。**主動了解患者病情、心理狀態和生活習慣等。
對危重患者除了解病情外要檢查患者的**、留置管道及全身狀況，及時測量生命體徵。
6）通知經（主）治醫師檢查患者，並及時執行醫囑。
（二）出院制度
1）醫師下達患者預出院日期（醫囑）後，**應通知患者及其家屬，以便做好出院準備。
2）臨床科室**根據醫囑給患者辦理出院手續。
3）**取得患者出院結算清單後，協助其整理物品，清點被服和其它用物，請經（主）治醫師將出院後（服藥說明、假單）疾病證明書、門診病歷及出院小結交給患者或家屬。
4）做好衛生宣教和出院指導工作；徵求患者或家屬對醫院、護理工作的意見。清理患者床單位，傳染患者用物需進行終末消毒，登出各種卡片，整理病歷。
二、探視陪伴制度
1）為了建立良好的休息環境，減輕患者的負擔，應適當減少陪護率，患者陪護由患者的病情決定，便於家屬隨時了解病情和醫務人員的溝通。
2）陪護者必須遵守法律法規、醫院及臨床科室的規章制度，配合醫務人員幫助患者早日**，不談論有礙病員健康和**的事宜；陪護者不得擅自翻閱病歷和其它醫療記錄；不得私自將患者帶出院外，離開醫院要辦理書面的請假手續，
3）為了保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護者不要使用病員的用具，不在病床上坐臥；不在病房吸菸；愛護公物，節約水電。
4）探視者要按臨床科室規定的時間探病，學齡前兒童不宜帶入病房。
5）危重患者的家屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫護人員須做好解釋工作。
6）凡探視、陪護人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。
三、患者健康教育制度
1.成立健康教育小組
病區成立健康教育小組，由高階責任**以上的人員負責實施。
2.健康教育內容
住院患者健康教育內容主要包括：
1）介紹醫院規章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。
2）介紹病室環境：作息時間、衛生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。
3）相關疾病知識宣教：相關檢查、**、用藥知識介紹指導，術前宣教、術後指導、**指導。
4）相關疾病的重點及患者自我護理知識指導：如飲食、功能鍛鍊等。
5）院患者健康指導包括：營養飲食、傷口觀察及就診、醫生複診、出院帶藥、專科指導等。
3.健康教育形式
1）個別指導：在護理查房時，由高階責任**結合病情、家庭情況和生活條件進行具體指導。
2）集體講解：確定主題。門診利用患者候診時間，病房則根據工作情況及患者作息制度選擇時間進行集體講演。講解同時可配合幻燈、模型、**等，以加深印象。
3）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。
4）座談會：在患者病情允許的情況下，護理人員組織患者對主題進行討論並回答患者提出的問題。
5）展覽：如**或實物展覽，內容應定期更換。
6）視聽教材：利用幻燈、投影、錄影、廣播等視聽裝置在候診大廳及住院患者活動區域進行宣教。
4.健康教育程式
1）評估健康教育物件的學習需要及接受能力。
2）制定相適宜的目標。
3）擬定適宜的健康教育內容。
4）根據教育物件選擇健康教育的形式。
5）實施健康教育計畫。
6）對健康教育結果進行評價。
7）有針對性派發宣傳資料。
四、患者膳食管理制度
1）患者的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開出醫囑後，**應及時通知營養科，按規定做好飲食標誌，並向患者宣傳**膳食的臨床意義。
對禁食患者，應在飲食牌和床頭設有醒目標誌，並告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
2）開飯前停止一般**，對生活不能自理的患者要予以協助。
3）注意食物保溫，**要協助配餐員將飯菜及時送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。
4）因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家屬送來的食物須經醫護人員同意後方可食用。
5）護理人員要關心患者的飲食情況，加強巡視，對食慾不振的患者適當鼓勵進食，以加強營養，並隨時徵求患者意見，及時和營養科取得聯絡，加以改進。
五、出院患者隨訪工作制度
1.分類隨訪
根據各種病種，將患者分類隨訪，原則上可分為一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪。一次性隨訪的物件主要為住院期間經**已經痊癒的患者；階段性隨訪的物件主要為住院期間經過**病情已經明顯好轉，但仍需一段時間**才能痊癒或需門診進行一定階段**才可痊癒的患者或科研病歷；長期（或相對長時間）隨訪的物件主要為住院期間經過**出院，但需要門診長期維持**的患者。階段性隨訪和長期隨訪各科室需根據病種確定隨訪的時間間隔。
2.完善患者隨訪記錄本
根據自身病種特點要分別完善一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪登記本。需要嚴格登記患者姓名、年齡、位址、聯絡**、診斷及出院情況等專案。尤其是階段性隨訪及長期隨訪登記本務必完善、詳盡。
科研病歷隨訪需要填寫相應科研**。
3.專人負責制
一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪均需要由專人負責。負責人需要登記備案。
4.隨訪內容
隨訪患者內容盡量詳盡。需要包括患者病情變化、是否嚴格遵醫囑服用藥物、是否生活、飲食方面違反醫療原則等情況。對於階段性隨訪及長期隨訪的患者需要提醒其複診時間。
對於不能按時複診的患者，從患者角度出發，做好說明解釋工作。還要及時通知患者參加病友會及專科資訊講座等。
六、臨終患者管理制度
1.建立工作規範
護理部應建立臨終患者和家屬人文關懷服務的制度與工作規範，並對**進修教育培訓，有記錄。
2.臨終知識教育內容和方式
1）將臨終關懷列為崗前培訓科目。**在上崗前必須經過臨終關懷課程短期培訓。使**能充分認識臨終關懷的意義，掌握臨終關懷的護理操作技能、心理護理技巧；提高**與患者及家屬的溝通能力，提高臨終關懷護理質量。
學習與死亡有關的法律、宗教、家庭等問題的處理。
2）定期進行臨終關懷講座。請專家介紹國內外臨終關懷的新動向、新技術。
3.給予**身心支援
1）加強**對人生與死的正確認識，正確理解死亡的價值和意義，從而解除**對死亡的恐懼和避諱，減輕其在工作中與死亡隨時接觸的心理壓力，樹立正確的臨終關懷職業理念。
2）隨時給予心理諮詢，對於**在臨終關懷工作中產生的恐怖、緊張、抑鬱等心理問題給予及時的幫助，使之及時得到除錯。
3）邀請心理專家定期開展心理講座，講授常用的心理調適和心理**方法，使**能始終保持良好的心理狀態，做好臨終關懷工作。
患者安全管理制度
一 患者身份識別制度 1.為保證醫療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份資訊。2.門 急診患者的身份識別 門 急診 在對患者進行評估時需核對患者姓名 年齡 性別 病歷號等基本資訊。3.住院患者身份識別 1 入院患者到達病區時，接診 應核對科室 患者姓名 住院號 性別 年...
患者入院出院管理制度
1.入院 1.1病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證，按制度辦理入院手續。1.2危重病人必須進行護送，護送時應保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，儘量減少病人痛苦。1.3接通知後病房 應準備床位及用物。對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備...
高血壓患者管理制度
按照 國家基本公共衛生服務規範 2011版 要求，為做好高血壓病人健康管理服務專案，做到早發現 早診斷和早 並盡早通過規範管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓併發症的發生，降低高血壓的危害，現結合我院實際情況，特制定本制度。1.發現途徑 1 機會性篩查 在醫生診療過程中，...