阜蒙縣三院
為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院後的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院後和家庭，使住院病人的院外**和繼續**能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執行：
1.各科均要建立出院病人住院資訊登記電子檔案，內容應包括姓名、年齡、單位、住址、聯絡**，門診診斷、住院**結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師負責填寫。
2.所有出院後需院外繼續**、**和定期複診的患者均在隨訪範圍。
3.隨訪方式包括**隨訪、接受諮詢、上門隨診、書信聯絡等，隨訪的內容包括：了解病人出院後的**效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何**、何時回院複診、病情變化後的處置意見等專業技術性指導。
4.隨診時間應根據病人病情和**需要而定，**用藥***較大、病情複雜和危重的病人出院後應隨時隨訪，一般需長期**的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內應隨訪一次，此後至少三個隨訪一次。
5.負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、**長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人資訊檔案隨訪記錄部分。並根據隨訪情況決定是
否與上級醫師、科主任一起隨訪。
6.科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一
次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。
7.醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人資訊登記和隨訪情況
定期檢查指導，並將檢查情況向業務院長匯報及全院通報。
8.各臨床科室出院病人資訊登記電子存檔率要求達
100%。
科室每月底統計總登記率低於90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期複診的病人及病情**較慢的病人隨訪率要求達到100%。每漏隨訪一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計必須隨訪的病人隨訪率低於90%時每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。
通過檢查發現，對於出院隨訪中存在的問題如隨訪不及時、隨訪病人不完全、隨訪資訊漏填等問題提出以下改進措施：
1．辦理入院手續時有關工作人員應要求病人詳細填寫工作單位、家、庭住址、職業、聯絡**等專案。
2．科室必須及時做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經驗，從而確保疾病診治效果，提高**率。
3．主管醫師應認真填寫隨訪患者登記表，詳細詢問病人出院後的身體狀況，並做好記錄。同時指導患者出院後的健康教育，並讓患者本人填寫隨訪記錄。
4.出院患者隨訪服務」不僅詢問患者出院**狀況，還對原住院科室及醫護人員進行醫德醫風綜合滿意度評價，徵求患者對醫院和科
室醫療服務及醫德醫風的意見建議。
5.醫德查房和回訪獲得的患者對科室的滿意度視為該科室所有醫護
人員的滿意度；對醫務人員提出有具體內容的表揚或者批評，按醫德
考評細則分別給予加分或減分，作為年度醫德總評的重要依據。
6.科主任加強本科室隨訪工作的監管與督促；醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人資訊登記和隨訪情況定期檢查，確保隨訪率不低於90%。
7．隨訪醫師出診時必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務。
8.出院病人住院資訊電子檔案工作各科室應有主要負責人，保證病
人資訊的完整性和準確性。
阜蒙縣三院
2023年2月
阜蒙縣三院
出院患者預約隨訪制度
1.臨床各專科製作專科醫生診療服務聯絡卡，聯絡卡上標明專科特色、診療範圍、專科**號碼、出門診時間。病人出院時交給患者，以便於聯絡。
2.加強對出院病人複診的預約服務，可利用**交流病情、宣傳健康
知識、指導用藥。特別是對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病出
院後的病人進行跟蹤管理，實施複診預約服務。
2.凡是預約專家、特需的患者，醫院將保證號源的提供。
3.凡按時間段預約看病的患者，醫院將盡量保證在預約時段內就診；
4.預約複診的患者如有特殊檢查檢驗專案，在同等病情情況下，優
先檢查及檢驗。
阜蒙縣三院
2023年2月
出院患者隨訪 預約制度
第一章總則 第一條為了積極推行醫院倡導的院前 院中 院後的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院後和家庭，使住院病人的院外 和繼續 能得到科學 專業 便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪 預約制度。第二章隨訪 第二條隨訪範圍 凡在我院住院出院後的患者均需進行出院後隨訪。第三條職責 各病區負責...
市人民出院患者隨訪預約制度
為了積極推行醫院倡導的院前 院中 院後的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院後和家庭，使住院病人的院外 和繼續 能得到科學 專業 便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪 預約制度。一 隨訪範圍 凡在我院住院出院後的患者均需進行出院後隨訪。二 職責 各科室負責對本科室出院後的患者進行出院隨訪。...
出院患者複診預約及隨訪管理
表1 出院病人複診預約流程 t span c 需要複診出院病人 r r 7 t span c 責任 到患者床邊登記 r r 7 t span c 離院 r r 7 出院病友預約複診單 親愛的病友 您好！首先衷心祝賀您 出院，也同時感謝您對我院診療技術水平的肯定，因您的病情需要，仍需您定期在我院門診進...